yaşında erkek hasta, kesici delici aletle yaralanma (sol göğüs alt kadranda giriş deliği) sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda (ABCDE) havayolunun açık olduğu, solunum seslerinin her iki hemitoraksta doğal ve eşit olduğu saptanıyor. Hastanın mevcut vital bulguları aşağıdaki gibidir:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Kan Basıncı | |
| Nabız | /dakika |
| Solunum Sayısı | /dakika |
| Glasgow Koma Skoru (GKS) |
Fizik muayenede boyun venlerinin dolgun olduğu ve kalp seslerinin derinden duyulduğu saptanıyor. Bu hastada birincil bakı kapsamında yapılması gereken en öncelikli işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- ASol hemitoraksa acil tüp torakostomi uygulanması
- BBatın bölgesine yönelik kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilmesi
- Hızlı kristaloid infüzyonu ve acil perikardiyosentez/pencere açılmasıAnswer
- DHastanın entübe edilerek mekanik ventilatöre bağlanması
- EPelvik kuşak takılarak pelvis grafisi çekilmesi
Answer
Hastada saptanan Beck triadı (hipotansiyon, boyun ven dolgunluğu, derinden gelen kalp sesleri) kardiyak tamponad tanısını koydurur ve birincil bakının 'C' (Dolaşım) basamağında acil dekompresyon (perikardiyosentez veya perikardiyal pencere) gerektirir.
Vakada sunulan klinik tablo klasik Beck triadıdır (hipotansiyon, boyun ven dolgunluğu ve derinden gelen kalp sesleri). Delici göğüs travmalarında bu bulgular kardiyak tamponadı işaret eder. ATLS rehberine göre tamponad, birincil bakının Dolaşım (C) basamağında saptanmalı ve derhal perikardiyosentez veya cerrahi müdahale ile dekompresyon sağlanmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kardiyak Tamponad ve Beck Triadı Yönetimi
Estimated Time:1m 30s