Examkin

Question

Difficulty: EasyRenin-Anjiyotensin Sistemi İlaçları

Esansiyel hipertansiyon tanısıyla ilaç kullanmakta olan 3232 yaşındaki bir kadın hasta, rutin kontrolünde 88 haftalık gebe olduğunu öğreniyor. Bu hastada teratojenik etkileri ve fetal böbrek gelişimini bozma (fetal renal disgenezi) riski nedeniyle kullanımı kesinlikle sonlandırılması gereken ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Santral etkili α2\alpha_2 agonistler (Metildopa)
  2. B
    Beta blokörler (Labetalol)
  3. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleriAnswer
  4. D
    Kalsiyum kanal blokörleri (Nifedipin)
  5. E
    Direkt etkili vazodilatörler (Hidralazin)

Answer

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, fetopatik etkileri (böbrek yetmezliği, kafatası kemikleşme kusurları vb.) nedeniyle gebelikte kullanımı kontrendike olan gruptur.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokörleri (ARB), fetal böbrek gelişimi için kritik olan anjiyotensin II etkisini ortadan kaldırır. Bu durum fetal böbrek yetmezliği, oligohidramniyos (amnion sıvısı azalması), akciğer hipoplazisi ve kafatası kemikleşme kusurlarına (fetopati) neden olduğu için gebeliğin tüm dönemlerinde (özellikle 2. ve 3. trimesterde) kullanımı kesinlikle kontrendikedir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu ve mevcut ilaç tedavisini değerlendir.
Hasta hipertansif ve gebeliğin erken evresindedir.
Gebelikte antihipertansif seçimi fetüs üzerindeki risklere göre yapılmalıdır.
2
Renin-Anjiyotensin Sistemi (RAS) inhibitörlerinin gebelikteki kontrendikasyonlarını hatırla.
ACE inhibitörleri ve ARB'ler fetal renal disgeneze ve oligohidramniyosa yol açar.
Bu ilaçlar anjiyotensin II düzeyini veya etkisini azaltarak fetal böbrek perfüzyonunu ve gelişimini bozar.
3
Seçeneklerdeki diğer ilaçların gebelik güvenliğini karşılaştır.
Metildopa, Labetalol ve Nifedipin gebelikte güvenli iken ACE inhibitörü tehlikelidir.
Gebelikte tercih edilen ilaçlar teratojenite riski düşük olanlardır.

Key Concept

Renin-anjiyotensin sistemi inhibitörlerinin (ACEİ ve ARB) gebelikteki fetotoksik etkileri ve kontrendikasyonları.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Renin-Anjiyotensin Sistemi İlaçları

More questions from this topic