Question

Difficulty: HardDoğum Mekanizması (Kardinal Hareketler)

Doğumhanede aktif travay takibi yapılan bir nulliparın vajinal muayenesinde; fetal başın +3+3 istasyonunda olduğu, sagittal sütürün pelvisin anteroposterior çapıyla çakıştığı ve suboksipital bölgenin simfizis pubisin alt kenarına pivot (dayanak) noktası oluşturacak şekilde dayandığı gözlenmiştir. Bu klinik tabloya göre, fetal başın doğum kanalından tamamen çıkabilmesi için gerçekleşmesi beklenen bir sonraki kardinal hareket aşağıdakilerden hangisidir?

  1. EkstansiyonAnswer
  2. B
    İç rotasyon
  3. C
    Dış rotasyon
  4. D
    Restitüsyon
  5. E
    Fleksiyon

Answer

Fetal başın doğum kanalından çıkışı için gereken bir sonraki hareket ekstansiyondur.
Vajinal muayenede sagittal sütürün anteroposterior çapta palpe edilmesi ve oksiputun (küçük fontanel) anteriora (simfizis pubis altına) yerleşmesi, iç rotasyon hareketinin tamamlandığını gösterir. +3+3 istasyonu başın pelvik tabanda olduğunu belirtir. Bu aşamada suboksipital bölgenin simfizis pubise pivot noktası olarak dayanması, başın vulvadan doğabilmesi için yapması gereken bir sonraki hareketin ekstansiyon olduğunu kanıtlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik muayene bulgularını yorumla
Sagittal sütürün AP çapta olması ve oksiputun simfizis altında olması başın iç rotasyonunu tamamlayıp Oksiput Anterior (OA) pozisyonuna geldiğini gösterir.
Başın çıkıma hazır olduğunu belirlemek için pozisyon ve istasyon verileri kritiktir.
2
Pivot noktasını değerlendir
Suboksipital bölgenin simfizis pubise dayanması, başın bu noktadan destek alarak yukarı doğru bir kavis çizeceğini işaret eder.
Ekstansiyon hareketi, bu dayanak noktası etrafında gerçekleşen bir manevradır.
3
Kardinal hareketler sırasını hatırla
Angajman → İniş → Fleksiyon → İç rotasyon → Ekstansiyon → Dış rotasyon → Ekspulsiyon.
İç rotasyondan sonra gelen ve başın vücut dışına çıkmasını sağlayan hareket ekstansiyondur.

Key Concept

Ekstansiyon hareketi, fetal başın iç rotasyon sonrası pelvis çıkımına ulaştığında suboksipital bölgenin simfizis pubise dayanarak yukarı doğru doğmasıdır.

Practice More

İç rotasyonun 45, 90 ve 135 derecelik açılarla hangi başlangıç pozisyonlarından (LOA, LOT, LOP) gerçekleştiğini tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question