68 yaşında erkek hasta, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) idame tedavisinde kulla… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

68 yaşında erkek hasta, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) idame tedavisinde kullanılan inhale bir ilaç sonrası belirgin ağız kuruluğu ve idrar yapmakta zorlanma şikayetleri ile başvuruyor. Bu ilacın solunum yollarındaki muskarinik reseptörleri kompetitif olarak bloke ettiği bilinmektedir. Buna göre, hastada kullanılan ilacın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

$M_3$ reseptör blokajı sonucu hücre içi $cGMP$ düzeyinde azalmaAnswer
B
$\beta_2$ reseptör aktivasyonu sonucu hücre içi $cAMP$ düzeyinde artış
C
Fosfodiesteraz enzim inhibisyonu sonucu hücre içi $cAMP$ yıkımının azalması
D
Adenozin reseptör blokajı sonucu bronşlarda düz kas gevşemesi
E
$M_2$ reseptör aktivasyonu sonucu vagal tonusun artırılması

Answer

İlaç, bronş düz kaslarındaki

M_3

reseptörlerini bloke ederek hücre içi

cGMP

düzeyini azaltır.

İnhale antimuskarinik ilaçlar (örneğin aklidinyum, tiotropyum), bronş düz kaslarında bulunan muskarinik

M_3

reseptörlerini kompetitif olarak bloke ederler. Bu blokaj, parasempatik tonusun neden olduğu bronkokonstriksiyonu önleyerek hücre içi

cGMP

düzeyinde azalmaya ve sonuç olarak bronkodilatasyona yol açar. Hastada görülen ağız kuruluğu ve idrar yapmada zorlanma şikayetleri, ilacın sistemik antimuskarinik (antikolinerjik) yan etkileriyle uyumludur.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik bulgularını ve ilaç profilini analiz ediniz.

KOAH idame tedavisinde kullanılan, ağız kuruluğu ve idrar retansiyonu yapan ilaç bir antimuskariniktir (LAMA).

Antimuskarinikler, sistemik antikolinerjik yan etkiler (kserostomi, üriner retansiyon) gösterirler.

İnhale antimuskariniklerin bronkodilatör mekanizmasını belirleyiniz.

Bu ilaçlar

M_3

reseptörlerini kompetitif olarak bloke eder.

Bronş düz kaslarında kasılmaya neden olan temel reseptör muskarinik

M_3

alt tipidir.

Hücre içi sinyal yolağını eşleştiriniz.

M_3

blokajı hücre içi

cGMP

(siklik guanozin monofosfat) düzeyinde azalmaya yol açar.

M_3

reseptör uyarımı

G_q

proteini üzerinden PLC aktivasyonuna ve dolaylı olarak

cGMP

aracılı mekanizmalara (veya cGMP'yi baskılayan parasempatik tonusa) odaklanır; blokajı bronkodilatasyonla sonuçlanır.

Key Concept

Antimuskarinik İlaçların (SAMA/LAMA) Mekanizması ve Yan Etkileri

Estimated Time:1m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic