Examkin

Question

Difficulty: Very hardTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Böbrek fonksiyonları değerlendirilen bir hastada, inülin klerensi ile ölçülen filtrasyon hızı (GFRGFR) 120 mL/dk120 \text{ mL/dk} olarak saptanmıştır. Hastanın plazma glukoz konsantrasyonu 500 mg/dL500 \text{ mg/dL} olup, bu madde için tübüler transport maksimum (TmT_m) değeri 300 mg/dk300 \text{ mg/dk}'dır. İdrar akış hızı (VV) 2 mL/dk2 \text{ mL/dk} olan bu hastada, idrardaki glukoz konsantrasyonu (UglukozU_{\text{glukoz}}) ve glukozun renal klerensi (CglukozC_{\text{glukoz}}) sırasıyla aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 150 mg/mL150 \text{ mg/mL} ve 60 mL/dk60 \text{ mL/dk}Answer
  2. B
    300 mg/mL300 \text{ mg/mL} ve 60 mL/dk60 \text{ mL/dk}
  3. C
    150 mg/mL150 \text{ mg/mL} ve 120 mL/dk120 \text{ mL/dk}
  4. D
    75 mg/mL75 \text{ mg/mL} ve 30 mL/dk30 \text{ mL/dk}
  5. E
    0 mg/mL0 \text{ mg/mL} ve 0 mL/dk0 \text{ mL/dk}

Answer

İdrar glukoz konsantrasyonu 150 mg/mL150 \text{ mg/mL} ve renal klerens 60 mL/dk60 \text{ mL/dk}'dır.
Verilen değerlere göre glukozun filtrasyon yükü 600 mg/dk600 \text{ mg/dk}'dır. Bu değer, böbreğin glukozu geri emme kapasitesi olan 300 mg/dk300 \text{ mg/dk}'lık TmT_m değerinden büyük olduğu için, glukozun 300 mg/dk300 \text{ mg/dk}'lık kısmı idrarla atılır. İdrar akış hızı 2 mL/dk2 \text{ mL/dk} olduğundan, idrar konsantrasyonu 150 mg/mL150 \text{ mg/mL} olur. Renal klerens ise ekskresyon hızının plazma konsantrasyonuna oranıyla 60 mL/dk60 \text{ mL/dk} olarak bulunur.

Step-by-Step Solution

1
Plazma glukoz konsantrasyonunu birim dönüşümü yaparak belirleyin.
Pglukoz=500 mg/dL=5 mg/mLP_{\text{glukoz}} = 500 \text{ mg/dL} = 5 \text{ mg/mL}
GFRGFR mL/dk\text{mL/dk} cinsinden olduğu için konsantrasyon da mg/mL\text{mg/mL}'ye çevrilmelidir.
2
Glukozun filtrasyon yükünü (FLFL) hesaplayın.
FL=GFR×Pglukoz=120 mL/dk×5 mg/mL=600 mg/dkFL = GFR \times P_{\text{glukoz}} = 120 \text{ mL/dk} \times 5 \text{ mg/mL} = 600 \text{ mg/dk}
Böbreklerden birim zamanda süzülen toplam madde miktarını bulmak için gereklidir.
3
Net ekskresyon hızını (EE) tübüler transport maksimumu (TmT_m) kullanarak hesaplayın.
E=FL−Tm=600 mg/dk−300 mg/dk=300 mg/dkE = FL - T_m = 600 \text{ mg/dk} - 300 \text{ mg/dk} = 300 \text{ mg/dk}
Filtrasyon yükü TmT_m değerini aştığında, aradaki fark idrarla atılır.
4
İdrar glukoz konsantrasyonunu (UU) hesaplayın.
U=E/V=300 mg/dk/2 mL/dk=150 mg/mLU = E / V = 300 \text{ mg/dk} / 2 \text{ mL/dk} = 150 \text{ mg/mL}
Ekskresyon hızı, idrar konsantrasyonu ile idrar akış hızının çarpımına eşittir.
5
Glukozun renal klerensini (CC) hesaplayın.
C=E/P=300 mg/dk/5 mg/mL=60(veya UV/P=150×2/5=60) mL/dkC = E / P = 300 \text{ mg/dk} / 5 \text{ mg/mL} = 60 (\text{veya } UV/P = 150 \times 2 / 5 = 60) \text{ mL/dk}
Klerens, bir maddenin plazmadan temizlenme hızını ifade eder.

Key Concept

Glukozun renal taşınımı saturasyona uğrayan (Tm-limitli) bir mekanizmadır; filtrasyon yükü TmT_m değerini aştığında idrarda glukoz görülmeye başlanır ve klerens değeri sıfırdan yükselerek GFRGFR değerine doğru yaklaşır.
Rate this question

Topics

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

More questions from this topic