Question

Difficulty: Very hardGebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

Sağlıklı bir gebelikte hematolojik sistemde meydana gelen fizyolojik değişimler incelendiğinde, koagülasyon ve fibrinolitik denge ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Fibrinojen (Fakto¨r IFaktör\ I) seviyesi gebelik boyunca yaklaşık %50 oranında artarak 400600400-600 mg/dL seviyelerine ulaşır.
  2. B
    Pıhtılaşma faktörlerinden Fakto¨r VIIFaktör\ VII, VIIIVIII, IXIX ve XX seviyelerinde belirgin artış izlenirken; Fakto¨r XIFaktör\ XI ve Fakto¨r XIIIFaktör\ XIII seviyelerinde azalma saptanır.
  3. Protein C seviyesi gebelik boyunca değişmezken, serbest Protein S düzeyi ve aktivitesi gebelikteki hiperkoagülabiliteye karşı koruyucu bir mekanizma olarak yükselir.Answer
  4. D
    Plazminojen aktivatör inhibitörleri (PAI1PAI-1 ve PAI2PAI-2) düzeylerinde artış görülür ve bu durum gebelik boyunca fibrinolitik aktivitenin baskılanmasına neden olur.

Answer

Protein C seviyesinin değişmediği ancak Protein S seviyesinin gebelikte koruyucu olarak arttığını belirten ifade yanlıştır çünkü Protein S seviyesi gebelikte azalır.
Normal gebelik sürecinde Protein C seviyeleri sabit kalırken, toplam ve serbest Protein S düzeyleri ile aktivitesi anlamlı derecede azalır. Bu azalma, gebeliğin hiperkoagülabilite (pıhtılaşmaya meyil) karakterini belirleyen en kritik değişimlerden biridir. Sorudaki ifade Protein S'in 'koruyucu olarak yükseldiğini' iddia ettiği için hatalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Gebelikteki pıhtılaşma faktörü değişimlerinin yönünü belirlemek.
Fibrinojen, VII, VIII, IX ve X artarken; XI ve XIII azalır.
Gebelikteki fizyolojik hiperkoagülabilite çoğu faktörün artışıyla karakterizedir.
2
Doğal antikoagülan proteinlerin (Protein C ve S) değişimini analiz etmek.
Protein C değişmez, ancak serbest Protein S düzeyi azalır.
Protein S azalması, gebelikteki tromboembolik riski artıran önemli bir fizyolojik adaptasyondur.
3
Fibrinolitik sistemin durumunu değerlendirmek.
PAI-1 ve PAI-2 artışı ile fibrinolitik aktivite azalır.
Doğum sonrası kanama riskini azaltmaya yönelik bir koruma mekanizmasıdır.

Key Concept

Gebelikte Maternal Hematolojik Adaptasyonlar ve Hiperkoagülabilite

Hints

1
Gebelikte pıhtılaşma sistemi, kanama riskine karşı bir önlem olarak 'hiperkoagülabilite' yönünde değişir.
2
Doğal antikoagülanlardan Protein C sabit kalırken, hangisinin azalması pıhtılaşma eğilimini artırır?

Practice More

Gebelikteki bu hematolojik değişimlerin, postpartum dönemdeki tromboemboli riski üzerindeki etkilerini inceleyin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question