On yıl önce geçirilmiş akciğer tüberkülozu öyküsü olan yaşındaki bir erkek hasta, son aylarda tekrarlayan hemoptizi şikayetiyle başvuruyor. Çekilen bilgisayarlı tomografide, sağ akciğer üst lobdaki eski bir tüberküloz kavitesi içerisinde, hastanın pozisyonuyla yer değiştiren solid bir kitle ve çevresinde 'hava hilesi' (monod belirtisi) saptanıyor. Bu hastanın lezyonundan alınan biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde saptanması en muhtemel bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Dar açıyla () dallanan, düzenli septalı hiflerAnswer
- BGeniş açıyla () dallanan, düzensiz septasız hifler
- CPsödohifler ve tomurcuklanan maya hücreleri
- DMüsinöz kapsüllü, tomurcuklanan maya hücreleri
- EGümüşleme ile boyanan, çökmüş pinpon topu benzeri kist formları
Answer
Aspergillus türlerinin karakteristik özelliği olan dar açıyla () dallanan, düzenli septalı hifler
Vakadaki klinik tablo (eski kavite, hemoptizi, mobil kitle, monod belirtisi) aspergilloma ile tam uyumludur. Bu duruma en sık neden olan etken Aspergillus fumigatus'tur. Aspergillus türlerinin mikroskobik incelemesinde görülen dar açıyla () dallanan ve düzenli bölmelere (septalara) sahip hifler en önemli tanısal morfolojik özelliktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aspergillus türlerinin dokudaki morfolojik ayırıcı özellikleri ve aspergilloma klinik sunumu.
Alternative Method
Laboratuvarda kültürde üretildiğinde konidiyofor yapısının (vezikül ve sterigmalar) incelenmesi türe özgü tanı sağlar, ancak doku tanısında hif morfolojisi esastır.
Estimated Time:1m 15s