Question

Difficulty: MediumPlevra Yapısı ve İnnervasyonu

Bir hastanın akciğerinin medial yüzündeki (komşuluk alanındaki) bir tümörün plevra tabakasını infiltre etmesi sonucunda, ağrının omuz bölgesine (C3-C5 dermatomu) yansıdığı gözlenmiştir. Bu ağrı duyusunu taşıyarak omuz bölgesine yansıtan sinir ve infiltre olan plevra bölümü aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. N. phrenicus - Pleura mediastinalisAnswer
  2. B
    Nn. intercostales - Pleura costalis
  3. C
    N. vagus - Pleura visceralis
  4. D
    N. phrenicus - Pleura diaphragmatica (periferik)
  5. E
    Nn. intercostales - Pleura diaphragmatica (merkezi)

Answer

N. phrenicus tarafından inerve edilen pleura mediastinalis'teki irritasyon ağrıyı omuz bölgesine yansıtır.
Pleura parietalis'in farklı bölümleri farklı sinirsel kaynaklara sahiptir. Akciğerin medial yüzünde bulunan pleura mediastinalis, n. phrenicus (C3-C5) tarafından inerve edilir. Bu sinirin irritasyonu sonucunda oluşan ağrı, aynı dermatomları paylaşan omuz bölgesine (n. supraclavicularis bölgesi) yansır. Bu nedenle n. phrenicus ve pleura mediastinalis eşleşmesi doğrudur.

Step-by-Step Solution

1
Patolojinin yerini ve etkilenen plevra tabakasını belirlemek.
Akciğerin medial yüzündeki komşuluk alanı pleura mediastinalis'tir.
Anatomik yerleşim gereği akciğerin hilum ve mediastinumla komşu olan yüzü mediastinal plevra ile kaplıdır.
2
Plevra tabakasının duyusal innervasyon kaynağını saptamak.
Pleura mediastinalis'in somatik ağrı duyusunu n. phrenicus taşır.
Plevra pariyetalis'in mediastinal ve diyafragmatik (merkezi) bölümleri n. phrenicus tarafından inerve edilir.
3
Ağrı yansıma bölgesini spinal segmentler üzerinden analiz etmek.
N. phrenicus C3-C5 seviyesinden köken aldığı için ağrı aynı segmentleri paylaşan omuz bölgesine (suprascapular sinirler aracılığıyla) yansır.
Viseral veya derin somatik yapıların ağrısı, aynı spinal seviyeye giren deri bölgelerine (yansıyan ağrı) yönlenir.

Key Concept

Plevra pariyetalis'in somatik innervasyonu ve n. phrenicus aracılı yansıyan ağrı paternleri.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question