Examkin

Question

Difficulty: MediumKronik Yaralar ve Bası Yaraları

5858 yaşında erkek hasta, her iki bacakta varisleri ve sağ medial malleol üzerinde 66 aydır iyileşmeyen, düzensiz kenarlı, sığ bir ülseri olması nedeniyle başvuruyor. Hastanın hikayesinde 100100 metre yürümekle ortaya çıkan bacak ağrısı mevcuttur. Fizik muayenede her iki ayak sırtında kıllarda dökülme ve ciltte atrofi saptanırken, ayak bileği-kol indeksi (ABI) ölçümü sağda 0,40,4 olarak belirleniyor. Bu hastanın yara yönetiminde aşağıdaki uygulamalardan hangisi kontrendikedir?

  1. Kademeli kompresyon bandajı uygulamasıAnswer
  2. B
    Keskin (cerrahi) debridman
  3. C
    Gümüş sülfadiazin içeren pansumanlar
  4. D
    Pentoksifilin tedavisi başlanması
  5. E
    Islak-kuru pansuman uygulaması

Answer

Kademeli kompresyon bandajı uygulaması, ABI değeri 0,50,5 altında olan ciddi periferik arter hastalığı varlığında kontrendikedir.
Venöz ülserlerin tedavisinde altın standart kademeli kompresyon tedavisidir. Ancak bu tedavi uygulanmadan önce hastanın arteriyel dolaşımı mutlaka değerlendirilmelidir. Ayak bileği-kol indeksi (ABI) 0,50,5 altında olan ciddi arteriyel yetmezlik durumlarında kompresyon bandajı uygulaması doku perfüzyonunu daha da bozarak gangrene yol açabileceği için kesinlikle kontrendikedir. Bu hastada klodikasyon semptomları ve ABI değerinin 0,40,4 olması ciddi arteriyel komponenti göstermektedir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik bulgularını analiz et.
Medial malleol yerleşimli sığ ülser venöz kökeni düşündürürken, klodikasyon ve cilt atrofisi arteriyel yetmezliğe işaret eder.
Kronik yaralarda etiyolojinin doğru belirlenmesi tedavi seçimi için kritiktir.
2
Arteriyel perfüzyon değerini (ABI) yorumla.
ABI değerinin 0,40,4 olması ciddi periferik arter hastalığını (iskemi) gösterir.
Normal ABI değeri 0,9−1,20,9-1,2 arasıdır; 0,50,5 altındaki değerler kritik iskemi riski taşır.
3
Venöz ülser tedavisinin (kompresyon) kısıtlamalarını hatırla.
Kompresyon bandajı, ciddi arteriyel daralması olan bir ekstremitede arteriyel girişi tamamen engelleyerek gangrene yol açabilir.
Kompresyonun sağladığı dış basınç, iskemik arterlerdeki düşük perfüzyon basıncını yenerek doku beslenmesini durdurabilir.

Key Concept

Venöz ülser tedavisinde altın standart kompresyondur; ancak ABI < 0,5 ise bu tedavi kontrendikedir.
Rate this question

Topics

Kronik Yaralar ve Bası Yaraları

More questions from this topic