Question

Difficulty: HardFetal Fizyoloji ve Fetal Dolaşım

Fetal dolaşım sistemi, plasentadan alınan oksijenin fetal dokulara dağılımını optimize etmek amacıyla erişkinden farklı vasküler şantlar ve laminer akım özellikleri sergiler. Bu sistemde kanın oksijen içeriği, farklı anatomik noktalarda gerçekleşen fizyolojik karışımlar nedeniyle değişkenlik gösterir.

Fetal dolaşımdaki kanın parsiyel oksijen basıncı (pO2pO_2) değerleri kıyaslandığında, aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    pO2pO_2 (Vena umbilicalis) > pO2pO_2 (Ductus venosus)
  2. B
    pO2pO_2 (Aorta ascendens) > pO2pO_2 (Aorta descendens)
  3. pO2pO_2 (Arteria pulmonalis) > pO2pO_2 (Arteria umbilicalis)Answer
  4. D
    pO2pO_2 (Atrium sinistrum) > pO2pO_2 (Atrium dextrum)
  5. E
    pO2pO_2 (Ductus venosus) > pO2pO_2 (Vena cava inferior - infrahepatik segment)

Answer

Arteria pulmonalis'teki parsiyel oksijen basıncının arteria umbilicalis'ten daha yüksek olduğu ifadesi yanlıştır; aksine arteria umbilicalis'teki kan daha yüksek oksijen içeriğine sahiptir.
Fetal dolaşımda sağ ve sol ventriküller seri değil, paralel çalışır. Sol ventrikül, foramen ovale aracılığıyla gelen ve 'streaming' mekanizması sayesinde yüksek oksijenli kalan IVC kanını asendan aortaya (beyin ve kalbe) pompalar (SaO2≈SaO_2 \approx %65). Sağ ventrikül ise SVC'den gelen desatüre kanı pulmoner artere pompalar (SaO2≈SaO_2 \approx %50-52). Ductus arteriosus aracılığıyla pulmoner arter kanı aortaya katıldığında, desendan aortanın saturasyonu ≈\approx %58 seviyesine iner. Arteria umbilicalis, bu desendan aortanın devamı olduğu için oksijen içeriği pulmoner arterden hala daha yüksektir.

Step-by-Step Solution

1
Fetal ventriküler çıkışların oksijen içeriğini analiz etme
Sol ventrikül (Aorta ascendens) ≈25−28\approx 25-28 mmHg pO2pO_2 taşırken, Sağ ventrikül (Arteria pulmonalis) ≈16−18\approx 16-18 mmHg pO2pO_2 taşır.
Sol ventrikül oksijenden zengin IVC kanını (foramen ovale yoluyla), sağ ventrikül ise oksijenden fakir SVC kanını alır.
2
Ductus arteriosus seviyesindeki karışımı değerlendirme
Aorta descendens pO2pO_2 değeri, asendan aortadaki yüksek değer ile pulmoner arterdeki düşük değerin karışımı sonucu ≈20−22\approx 20-22 mmHg seviyesindedir.
Ductus arteriosus, sağdan sola şant ile pulmoner arter kanını aorta descendens'e boşaltır.
3
Arteria umbilicalis içeriğini belirleme
Arteria umbilicalis, aorta descendens'in doğrudan devamı olduğu için pO2pO_2 değeri ≈18−20\approx 18-20 mmHg civarındadır.
İliyak arterler yoluyla aorta descendens'teki kan plasentaya geri döner.
4
Karşılaştırma yapma
pO2pO_2 (Arteria umbilicalis ≈18−20\approx 18-20) > pO2pO_2 (Arteria pulmonalis ≈16−18\approx 16-18).
Pulmoner arter, ductus arteriosus karışımı öncesi en düşük oksijenli arteriyel segmentlerden biridir.

Key Concept

Fetal paralel dolaşımda, sağ ventrikül (pulmoner arter) sol ventriküle (asendan aorta) göre daha desatüre kan pompalar. Aorta descendens ve onun devamı olan umbilikal arterler, asendan aortadan gelen temiz kan ile pulmoner arterden gelen kirli kanın karışımını taşıdıkları için pulmoner arterden daha yüksek oksijen basıncına sahiptir.
Rate this question