Examkin

Question

Difficulty: MediumÜrodinami ve Tanı Yöntemleri

Elli iki yaşında bir kadın hasta, yıllardır süren idrar kaçırma şikayetiyle ürojinekoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın öyküsünde hem ani sıkışma hissiyle hem de öksürme/hapşırma sırasında idrar kaçırdığı öğreniliyor. Ürodinami tetkiki planlanıyor. Dolum sistometrisi sırasında mesane doldurulurken ani detrusor kontraksiyonu gözlemleniyor ve bu kontraksiyon hasta tarafından "çok sıkışma" olarak tanımlanıyor; ancak hasta istese de idrarını tutabildiğini ifade ediyor. Abdominal basınç eş zamanlı ölçülmekte olup detrusor basıncı mesaneye herhangi bir volüm eklemeksizin transient biçimde yükseliyor. Buna ek olarak, stres testi sırasında Valsalva manevrası ile idrar kaçağı da gözlemleniyor. Bu hastanın ürodinami bulguları ICS terminolojisine göre en doğru biçimde nasıl yorumlanmalıdır?

  1. Detrusor aşırı aktivitesi (DAA) ile birlikte eşzamanlı stres üriner inkontinans (miks inkontinans)Answer
  2. B
    Yalnızca detrusor aşırı aktivitesi; stres komponenti klinik muayeneyle değil yalnızca sistometriyle doğrulanabilir
  3. C
    Detrusor hiperrefleksisi ve kompleman stres inkontinansı; nörojenik kaynaklı olduğu için multidisipliner değerlendirme gerektirir
  4. D
    Ürodinamik stres inkontinansı (ÜSİ) tek başına; detrusor kontraksiyonu dolum sırasında beklenen fizyolojik bir yanıttır
  5. E
    Taşma inkontinansı; detrusor kontraksiyonundaki geçici basınç artışı yetersiz mesane kasılmasının göstergesidir

Answer

Detrusor aşırı aktivitesi (DAA) ile birlikte stres üriner inkontinansın (miks inkontinans) birlikteliği
Dolum sistometrisinde dolum sırasında istemsiz, semptomlarla eşlik eden transient detrusor basınç artışı ICS'nin Detrusor Aşırı Aktivitesi (DAA) tanımını karşılamaktadır. Hastanın idrarı bir ölçüde tutabilmesi tanıyı dışlamaz. Buna ek olarak, aynı ürodinami seansında Valsalva manevrası sırasında istemsiz detrusor kontraksiyonu olmaksızın gözlemlenen idrar kaçağı, Ürodinamik Stres İnkontinansı'nın (ÜSİ) ürodinamik kanıtıdır. Her iki bulgunun bir arada bulunması ICS terminolojisine göre Miks İnkontinans olarak tanımlanır.

Step-by-Step Solution

1
Dolum sistometrisindeki detrusor kontraksiyonunu ICS tanımı çerçevesinde değerlendir
Dolum sırasında istemsiz, transient detrusor basınç artışı + hasta tarafından 'sıkışma' olarak tanımlanması → ICS'ye göre Detrusor Aşırı Aktivitesi (DAA) kriterleri karşılanmaktadır
ICS tanımı: Dolum sistometrisinde, bir miktar kontrol mümkün olsa dahi, mesanenin yüklenmesi ya da kendiliğinden gerçekleşen istemsiz detrusor kontraksiyonları DAA olarak adlandırılır. Hastanın idrarı tutabilmesi tanıyı dışlamaz.
2
Stres testindeki Valsalva ile idrar kaçağını ICS sınıflamasında yerine koy
Ürodinami sırasında Valsalva ile gözlemlenen idrar kaçağı → Ürodinamik Stres İnkontinansı (ÜSİ) tanımını karşılar
ÜSİ: Detrusor kontraksiyonu olmaksızın karın içi basınç artışıyla (öksürük, Valsalva) idrar kaçağının ürodinami sırasında gözlemlenmesidir. Burada stres testi sırasında eş zamanlı detrusor aktivitesi belgelenmemektedir.
3
İki ürodinamik bulguyu ICS miks inkontinans tanımıyla birleştir
DAA (urge komponenti) + ÜSİ (stres komponenti) → Miks İnkontinans
ICS'ye göre miks inkontinans, hem urgency hem de stres ile ilişkili idrar kaçağının birlikte bulunmasıdır. Bu hastada her iki komponent ürodinamik olarak kanıtlanmıştır.

Key Concept

Ürodinami ile miks inkontinans tanısı: ICS terminolojisine göre DAA ve ÜSİ'nin birlikteliği
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Ürodinami ve Tanı Yöntemleri

More questions from this topic