yaşında kadın hasta, başka bir nedenle yapılan abdominal görüntülemede karaciğer sağ lobunda çapında, iyi sınırlı kitle saptanması üzerine opere ediliyor. Serum alfa-fetoprotein () düzeyi normal sınırlardadır. Makroskopik incelemede kitlenin merkezinde stellat (yıldızsı) bir skar izleniyor. Mikroskopik incelemede fibröz septalar ile birbirinden ayrılan nodüler hepatosit grupları ve septalar içinde kalın duvarlı damarlar izleniyor. Portal traktların izlenmediği saptanan bu lezyonun tanısında en karakteristik immünohistokimyasal bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Glutamin sentetaz () ile "harita benzeri" (map-like) boyanma patterniAnswer
- BKaraciğer yağ asidi bağlayıcı protein () ekspresyonunun kaybı
- CSerum amiloid () ile diffüz sitoplazmik boyanma
- DNükleer -katenin ekspresyonu ve birikimi
- EGlipikan- () ile kuvvetli membranöz boyanma
Answer
Glutamin sentetaz ile "harita benzeri" (map-like) boyanma patterni gösteren seçenek doğrudur.
Vaka sunumundaki genç kadın hasta, merkezi yıldızsı skar ve kalın duvarlı damarların varlığı portal trakt içermeyen nodüllerle birlikte tipik olarak Fokal Nodüler Hiperplazi (FNH) tanısını koydurur. FNH'nin en karakteristik ve ayırıcı tanıda en değerli immünohistokimyasal bulgusu, vasküler dallanma alanlarına komşu hepatositlerde izlenen 'harita benzeri' (map-like) glutamin sentetaz () boyanma patternidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fokal Nodüler Hiperplazi (FNH) Tanı Kriterleri ve İHK Belirteçleri
Hints
1
Makroskopideki 'merkezi stellat skar' karaciğerin hangi benign lezyonu için en tipik bulgudur?
Practice More
Hepatik adenom alt tiplerinin moleküler sınıflaması ve klinik korelasyonlarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s