Question

Difficulty: MediumSolunum Yetmezliği ve ARDS

2828 yaşında erkek hasta, bir gölde boğulma tehlikesi geçirdikten 2424 saat sonra başlayan ve giderek artan nefes darlığı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede takipneik (3232/dakika) ve her iki akciğer alanında yaygın ince ralleri saptanıyor. Akciğer grafisinde kardiyomegalinin eşlik etmediği, bilateral yaygın alveolar infiltratlar izleniyor. Hasta yoğun bakım ünitesinde invaziv mekanik ventilasyona bağlanıyor. Ventilatör ayarları FiO2:%60FiO_2: \%60 ve PEEP:5PEEP: 5 cmH2OcmH_2O iken alınan arter kan gazı analizinde PaO2:54PaO_2: 54 mmHgmmHg olarak ölçülüyor. Berlin kriterlerine göre bu tablo aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ağır ARDSAnswer
  2. B
    Orta ARDS
  3. C
    Hafif ARDS
  4. D
    Tip 2 solunum yetmezliği
  5. E
    Kardiyojenik akciğer ödemi

Answer

Berlin kriterlerine göre PaO2/FiO2PaO_2 / FiO_2 (P/F) oranı 100100 mmHgmmHg ve altında olan durumlar 'Ağır ARDS' olarak tanımlanır.
Berlin kriterlerine göre ARDS tanısı için akut başlangıç (1 hafta içinde), radyolojide bilateral infiltratlar ve hidrostatik nedenlerin dışlanması gerekir. Şiddet sınıflaması ise en az 55 cmH2OcmH_2O PEEPPEEP altında bakılan P/FP/F oranına göredir. Bu hastada P/FP/F oranı 54/0,60=9054 / 0,60 = 90 olarak hesaplanmıştır. P/FP/F değerinin 100100 mmHgmmHg ve altında olması 'Ağır ARDS' tanısını koydurur.

Step-by-Step Solution

1
PaO2/FiO2PaO_2 / FiO_2 (P/F) oranını hesaplayın.
54/0,60=9054 / 0,60 = 90
ARDS şiddetini belirlemek için en önemli kriter parsiyel oksijen basıncının inspire edilen oksijen fraksiyonuna oranıdır.
2
Berlin kriterleri sınıflamasını uygulayın.
9010090 \leq 100 olduğu için Ağır ARDS.
Hafif (200-300), Orta (100-200) ve Ağır (≤100) olarak üç kategori mevcuttur.

Key Concept

ARDS Tanısında Berlin Kriterleri ve Oksijenasyon Seviyeleri

Practice More

ARDS yönetiminde düşük tidal volüm ventilasyonu ve pron pozisyonunun mortalite üzerindeki etkilerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question