Böbrek tübüllerinde gerçekleşen madde taşınma süreçleri değerlendirildiğinde; proksimal tü… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Böbrek tübüllerinde gerçekleşen madde taşınma süreçleri değerlendirildiğinde; proksimal tübüldeki sekonder aktif taşıma mekanizmaları ile Henle kulbu kalın çıkan segmentindeki ( $TAL$ ) iyon transportu arasındaki farklar göz önüne alındığında, $TAL$ bölgesindeki taşıma dinamikleriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$Na^+-K^+-2Cl^-$ ( $NKCC2$ ) taşıyıcısı ile lümenden hücre içine giren potasyumun bir kısmının apikal kanallardan geri sızması, lümen-pozitif bir potansiyel oluşturarak kalsiyum ve magnezyumun parasellüler yolla emilimini sağlar.Answer
B
Proksimal tübüldeki $SGLT$ taşıyıcılarına benzer şekilde, $TAL$ segmentindeki $NKCC2$ taşıyıcısı da doğrudan $ATP$ hidrolizi ile çalışan bir birincil (primer) aktif taşıma pompasıdır.
C
Henle kulbu kalın çıkan segmenti, inen ince kolun aksine suya karşı yüksek derecede geçirgen olup, zıt akım mekanizması uyarınca idrarın konsantre edilmesinde suyun osmotik çekilmesini sağlar.
D
Proksimal tübüldeki parasellüler klorür emilimi sonucunda lümen-negatif potansiyel oluşurken, $TAL$ bölgesinde Bartter sendromuna yol açan $NKCC2$ kusuru sonucunda lümen daha da negatifleşir.
E
$TAL$ segmentinde sodyum ve klorür emilimi sadece apikal membrandaki pasif difüzyon kanalları ve parasellüler yollar aracılığıyla, herhangi bir taşıyıcı protein gerekmeden gerçekleşir.

Answer

Henle kulbu kalın çıkan kolunda (TAL), NKCC2 taşıyıcısı ile hücreye giren potasyumun bir kısmının lümene geri sızması lümen-pozitif bir potansiyel farkı yaratarak kalsiyum ve magnezyumun parasellüler emilimini sağlamaktadır.

Henle kulbu kalın çıkan kolunda (TAL), apikal membran üzerindeki

NKCC2

taşıyıcısı ile hücreye giren

K^+

iyonlarının bir kısmı apikal potasyum kanalları (

ROMK

) aracılığıyla lümene geri sızar. Bu durum lümenin interstisyuma göre yaklaşık

+10

ila

+20

mV

daha pozitif bir potansiyele sahip olmasına yol açar. Bu lümen-pozitif potansiyel farkı,

Ca^{2+}

Mg^{2+}

gibi katyonların parasellüler (hücreler arası) yolla interstisyuma doğru itilmesini ve geri emilmesini sağlayan temel kuvvettir. Bu mekanizma Bartter sendromunda bozulur ve idrarla kalsiyum kaybı (hiperkalsiüri) görülür.

Step-by-Step Solution

TAL hücresindeki apikal transportu analiz et

Apikal membrandaki

Na^+-K^+-2Cl^-

(

NKCC2

) kotransportörü sodyum, potasyum ve iki klorür iyonunu hücre içine alır.

Bu süreç, basolateral membrandaki

Na^+/K^+

ATPaz pompasının yarattığı sodyum gradyanını kullanan bir sekonder aktif taşıma mekanizmasıdır.

Potasyum döngüsünü (K+ recycling) incele

Hücre içine giren potasyum, apikaldeki

ROMK

kanalları üzerinden lümene geri sızar.

Bu geri sızıntı,

NKCC2

taşıyıcısının sürekliliği için lümende potasyumun tükenmesini engeller ve elektriksel bir fark yaratır.

Transepitelyal potansiyel farkının etkisini belirle

Lümene dönen pozitif yüklü potasyum iyonları, lümeni interstisyuma göre yaklaşık

+10

ila

+20

mV

daha pozitif hale getirir.

Lümen-pozitif bu potansiyel,

Ca^{2+}

Mg^{2+}

gibi pozitif yüklü iyonları hücreler arası sıkı bağlantılardan (claudin-16/19) geçerek interstisyuma doğru iten birincil kuvvettir.

Key Concept

Henle kulbu kalın çıkan kolunda (TAL) iyon taşınımı ve lümen-pozitif potansiyel farkı ile parasellüler katyon emilimi ilişkisi.

Practice More

Bartter sendromu ile Gitelman sendromu arasındaki klinik farkları ve etkilenen tübül segmentlerini karşılaştırınız.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic