Examkin

Question

Difficulty: MediumFırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

Diyabetik ketoasidoz tablosuyla acil servise başvuran ve sonrasında hızla gelişen yüz ağrısı, periorbital ödem ve damakta siyah nekrotik bir eskar (kabuk) saptanan hastadan alınan biyopsi örneği incelenmektedir. Mikroskobik incelemede gözlenen aşağıdaki morfolojik özelliklerden hangisi, etkenin bir *Aspergillus* türü olmasından ziyade *Mucorales* takımına ait bir küf mantarı olduğunu destekler?

  1. A
    Hiflerin ince çaplı ve düzenli bölmeli (septalı) olması
  2. B
    Dallanmaların hif gövdesinden dar açıyla (45∘45^\circ) gerçekleşmesi
  3. Hiflerin geniş çaplı, bölmesiz ve dik açılı (90∘90^\circ) dallanma göstermesiAnswer
  4. D
    Kültürde orak şeklinde (falsiform) makrokonidyumların görülmesi
  5. E
    Doku kesitlerinde melanin pigmenti içeren dematiyöz hiflerin saptanması

Answer

Hiflerin geniş çaplı, bölmesiz ve dik açılı (90∘90^\circ) dallanma göstermesi
Doğru seçenek olan geniş çaplı, bölmesiz ve dik açılı (90∘90^\circ) dallanma gösteren hifler, Mucorales takımı (Rhizopus, Mucor, Lichtheimia) için tipik histopatolojik bulgudur. Özellikle diyabetik ketoasidoz gibi risk faktörleri varlığında rinoserebral tutulum bu etkenleri güçlü bir şekilde destekler.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Diyabetik ketoasidoz (DKA) ve damakta siyah eskar varlığı rinoserebral mukormikozu düşündürür.
Mucorales üyeleri, özellikle Rhizopus oryzae, DKA hastalarında rinoserebral enfeksiyonun en yaygın nedenidir.
2
Mucorales morfolojisini hatırla
Geniş (10-20 μm), bölmesiz veya seyrek bölmeli (pauci-septate), kurdele benzeri hifler ve hif gövdesine dik açıyla (90∘90^\circ) çıkan dallanmalar.
Bu morfolojik özellikler patognomonik olmasa da Aspergillus ayrımında en önemli kriterlerdir.
3
Aspergillus morfolojisi ile karşılaştır
Aspergillus hifleri dardır (3-5 μm), düzenli septalıdır ve dar açıyla (45∘45^\circ) dikotom dallanma yapar.
Doku tanısında bu iki invaziv küf mantarı arasındaki temel fark dallanma açısı ve bölme varlığıdır.

Key Concept

Mucorales (Rhizopus, Mucor vb.) dokuda geniş çaplı, bölmesiz ve dik açılı (90∘90^\circ) dallanma yapan hifler oluşturur.

Practice More

Mukormikoz tanısında kullanılan 'lid-lifter' (kapak kaldıran) terimi ve bu mantarların antifungal duyarlılık profillerini (örn. vorikonazol direnci) incelemeniz faydalı olacaktır.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Fırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

More questions from this topic