Akut miyelositer lösemi (AML) nedeniyle indüksiyon kemoterapisi alan ve gündür derin nötropenisi () olan yaşındaki bir kadın hastada; geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen yüksek ateş, öksürük ve gövdede multipl ağrılı, eritemli, merkezleri nekrotik deri lezyonları gelişiyor. Hastanın kan kültürlerinde hiyalin, septalı hif yapısına sahip bir küf mantarı üremesi saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan mantar etkeninin, dokuda benzer morfolojik bulgular (dar açılı dallanan septalı hifler) sergileyen Aspergillus türlerinden ayrımında kullanılan en karakteristik özelliği hangisidir?
- Dokuda adventisöz sporlanma (fiyalid ve konidi) yaparak kan kültürlerinde üreyebilmesiAnswer
- BHiflerin doku invazyonu sırasında geniş çaplı, septasız ve dik açılı dallanma göstermesi
- CKültürde konidiyoforun ucunda vezikül yapısı ve üzerinde sterigmata dizilimi görülmesi
- DTermal dimorfizm özelliği sayesinde dokuda maya formunda, kültürde küf formunda üremesi
- EAntifungal duyarlılık testlerinde her zaman Amfoterisin B ve Vorikonazol'e tam duyarlı olması
Answer
Fusarium türlerinin dokuda adventisöz sporlanma yaparak kan kültürlerinde üreyebilmesi
Doğru seçenek olan dokuda adventisöz sporlanma yapılması, Fusarium türlerini Aspergillus'tan ayıran en önemli patolojik ve klinik özelliktir. Aspergillus türleri vücut boşlukları dışında doku içinde sporlanma yapmazlar, bu nedenle hiflerin kan dolaşımına geçip kültürde üremesi çok nadirdir. Fusarium ise dokuda konidi oluşturabildiği için kan kültürlerinde sıklıkla üreme gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Dissemine fuzaryozda (Fusariosis) Aspergillus'tan farklı olarak dokuda sporlanma (adventisöz sporlanma) görülmesi ve kan kültürlerinin pozitifleşmesi.