yaşında, kistik fibrozis tanısıyla izlenen bir hasta; son bir aydır artan öksürük, hırıltılı solunum ve ateş şikayetiyle başvuruyor. Balgamında kahverengi tıkaçlar (mukus tıkaçları) saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde total IgE düzeyinin olduğu ve periferik kanda mutlak eozinofil sayısının ölçüldüğü görülüyor. Balgam örneğinin mikroskobik incelemesinde açıyla dikotom dallanma gösteren bölmeli (septalı) hifler izleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve bu tablonun patogenezinden sorumlu olan temel immünolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Alerjik bronkopulmoner aspergillozis; Tip I ve Tip III aşırı duyarlılık reaksiyonlarıAnswer
- Bİnvaziv pulmoner aspergillozis; galaktomannan aracılı anjiyoinvazyon ve doku nekrozu
- CAspergilloma; kavite içinde saprofitik kolonizasyon ve Tip IV aşırı duyarlılık
- DHipersensitivite pnömonisi; alveoler düzeyde immün kompleks birikimi ve Tip II aşırı duyarlılık
- EKronik nekrotizan pulmoner aspergillozis; makrofajlarda fagositoz kusuru ve granülomatöz yanıt
Answer
Alerjik bronkopulmoner aspergillozis; Tip I ve Tip III aşırı duyarlılık reaksiyonları
Alerjik bronkopulmoner aspergillozis (ABPA), özellikle astım veya kistik fibrozis hastalarında Aspergillus antijenlerine karşı gelişen karmaşık bir immünolojik yanıttır. Tanı için total IgE yüksekliği (), periferik eozinofili, Aspergillus'a özgü IgE ve IgG (presipitin) pozitifliği ve santral bronşektazi gibi radyolojik bulgular kullanılır. Bu tabloda Aspergillus antijenleri hem IgE aracılı mast hücre degranülasyonuna (Tip I) hem de IgG aracılı immün kompleks birikimine (Tip III) neden olarak bronş hasarına yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Alerjik Bronkopulmoner Aspergillozis (ABPA) patogenezi ve tanı kriterleri.