Question

Difficulty: MediumFırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

5555 yaşında böbrek nakilli bir hasta, ateş ve yüzün sağ tarafında ani gelişen şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ periorbital bölgede selülit ve sert damakta siyah renkli, ağrısız nekrotik bir lezyon (eskar) tespit ediliyor. Bu hastadan alınan biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde görülmesi en muhtemel fungal morfoloji aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Geniş çaplı, bölmesiz (pauci-septat) ve dik açıyla dallanan hiflerAnswer
  2. B
    Dar çaplı, düzenli bölmeli (septat) ve dar açıyla dallanan hifler
  3. C
    Psödohifler ve tomurcuklanan maya hücreleri
  4. D
    Kalın kapsüllü tomurcuklanan maya hücreleri
  5. E
    Muz şeklinde (falciformfalciform) çok hücreli makrokonidyumlar

Answer

Geniş çaplı, bölmesiz (pauci-septat) ve dik açıyla dallanan hifler
Hastanın klinik sunumu (organ nakli öyküsü, rinoserebral tutulum ve siyah eskar) Mukorales grubuna bağlı bir enfeksiyonu (mukormikoz) kesin olarak düşündürmektedir. Bu mantar grubu dokuda karakteristik olarak geniş çaplı, gerçek bölmeleri bulunmayan (pauci-septat) ve dallanmalarını dik (9090^\circ) açıyla yapan hifler şeklinde izlenir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
İmmünsüpresif hasta, periorbital selülit ve damakta siyah eskar varlığı saptandı.
Bu tablo klasik olarak rinoserebral mukormikoz enfeksiyonunu işaret eder.
2
Olası etken grubu belirle.
Rhizopus, Mucor veya Lichtheimia gibi Mukorales üyeleri düşünülmelidir.
Diyabetik ketoasidoz veya organ nakli gibi durumlarda bu ajanlar angioinvaziv enfeksiyon yapar.
3
Mikroskobik morfolojiyi hatırla.
Geniş (1010-2020 μm\mu m), bölmesiz ve dik (9090^\circ) dallanan hifler.
Mukorales grubunun ayırt edici doku morfolojisi budur.

Key Concept

Rinoserebral mukormikozda doku tanısı, geniş çaplı ve bölmesiz hiflerin görülmesiyle konur.

Practice More

Mukorales enfeksiyonlarında deferoksamin kullanımı ve diyabetik ketoasidozun neden risk faktörü olduğunu araştırınız.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question