Peptik ülser tanısıyla omeprazol kullanan bir hastada, semptomatik rahatlama sağlamak amacıyla tedaviye sukralfat eklenmiştir. Bir hafta sonra hastada gelişen komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonu için oral siprofloksasin reçete edilmiştir. Bu hastadaki ilaç etkileşimleri ve tedavi yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Sukralfatın aktif, yapışkan bir polimer oluşturabilmesi için midede bir ortam gereklidir; omeprazol kullanımı midede düzeyini yükselterek sukralfatın aktivasyonunu ve klinik etkinliğini azaltır.Answer
- BSukralfat ile siprofloksasin arasında midede gerçekleşen şelasyon etkileşimi sonucunda, siprofloksasinin gastrointestinal sistemden emilimi ve plazma konsantrasyonu artar.
- COmeprazolün neden olduğu asit sekresyonu inhibisyonu, sukralfat molekülündeki alüminyumun ayrışmasını hızlandırarak alüminyumun sistemik absorbsiyonunu ve toksisite riskini belirgin şekilde artırır.
- DSukralfatın mukoza üzerindeki koruyucu etkisi tamamen fiziksel bir bariyer üzerinden gerçekleştiğinden, siprofloksasin gibi oral yolla alınan ilaçların biyoyararlanımı üzerinde herhangi bir etkisi bulunmaz.
- EProton pompası inhibitörleri, sukralfatın ülser zeminindeki negatif yüklü proteinlere bağlanma kapasitesini sülfat grupları üzerinden artırarak ülser iyileşme hızını sinerjistik bir mekanizmayla hızlandırır.
Answer
Sukralfatın aktifleşmesi için midedeki değerinin 4'ün altında olması gerekir; bu nedenle asit salgısını baskılayan omeprazol gibi ilaçlar sukralfatın etkinliğini azaltır.
Sukralfat, sükroz sülfat ve alüminyum hidroksit kompleksinden oluşur. İlacın aktif hale gelip ülser tabanındaki pozitif yüklü proteinlere yapışabilmesi için asidik bir ortam () gereklidir. Omeprazol mide asidini güçlü bir şekilde inhibe ederek 'ı yükselttiği için sukralfatın polimerizasyonunu ve dolayısıyla mukoza koruyucu etkisini engeller.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sukralfatın asit bağımlı aktivasyonu ve katyonik ilaçlarla etkileşimi