yaşında, parite olan bir kadın hasta; son aylarda arkadaşlarıyla şakalaşıp güldüğünde veya hapşırdığında istemsiz olarak az miktarda idrar kaçırdığını ifade etmektedir. Hasta, bu kaçırmalar öncesinde tuvalete gitme ihtiyacı veya ani bir sıkışma hissetmediğini belirtmektedir. Pelvik muayenede, mesane doluyken yapılan öksürtme testi ile dış üretral meadan idrar çıkışı gözlenmiştir. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Stres üriner inkontinansAnswer
- BUrge (sıkışma) inkontinans
- CTaşma inkontinansı
- DVezikovajinal fistül
- EFonksiyonel inkontinans
Answer
Hastanın klinik öyküsü (gülme ve hapşırma ile kaçırma) ve fizik muayene bulguları (pozitif stres testi) stres üriner inkontinans (SUI) tanısını doğrulamaktadır.
Stres üriner inkontinans, özellikle çok doğum yapmış kadınlarda pelvik taban desteğinin azalması veya üretral sfinkter yetmezliği sonucu oluşur. Hapşırma ve gülme gibi karın içi basıncı artıran durumlarda, mesane içi basıncın üretral kapanma basıncını aşmasıyla idrar kaçışı gerçekleşir. Bu hastada 'ani sıkışma hissinin olmaması' ve 'stres testinin pozitifliği' tanıyı netleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Stres üriner inkontinans, karın içi basınç artışı sırasında detrusor kasılması olmaksızın üretradan istemsiz idrar kaçırılmasıdır.
Estimated Time:45s