Yirmi sekiz haftalık ( hafta) olarak doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bir prematüre bebekte, doğumdan saat sonra ani gelişen hipotansiyon, hematokrit düzeyinde belirgin düşüş ve fontanel gerginliği saptanıyor. Transfontanel ultrasonografide lateral ventriküller içerisinde ve subependimal alanda kanama izleniyor.
Bu klinik tablo ve altta yatan patoloji ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Kanama en sık kaudat nukleus ile talamus arasındaki germinal matriks bölgesinden köken alır.Answer
- Bİlişkili periventriküler lökomalazi alanlarında temel patolojik süreç koagülasyon nekrozudur.
- CKanamaya bağlı gelişen kitle etkisi sıklıkla izole serebellar tonsil herniasyonuna neden olur.
- DMatriks bölgesindeki hücrelerin gelişimsel kaybı fizyolojik bir atrofi yanıtıdır.
- EBu bebeklerin beyin dokusunda ilerleyen dönemde yaygın tau proteini birikimi izlenir.
Answer
Kanamanın en olası kaynağı kaudat nukleus ile talamus arasında yer alan germinal matriks bölgesidir.
Germinal matriks, gelişmekte olan fetüste talamus ile kaudat nukleus arasında bulunan, damarlanması yoğun fakat damar duvarları oldukça frajil olan bir yapıdır. Özellikle haftadan küçük doğan prematüre bebeklerde, hipoksi veya perfüzyon değişiklikleri bu damarların çatlamasına ve subependimal/intraventriküler kanamaya neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Prematürelerde germinal matriks kanaması (subependimal kanama) en sık kaudat nukleus ve talamus arasındaki bölgeden kaynaklanır ve intraventriküler kanamaya yol açabilir.