Güney Amerika kökenli, yaşında bir erkek hasta; son bir yıldır giderek artan efor dispnesi, çarpıntı ve yutma güçlüğü şikayetleriyle kardiyoloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan ekokardiyografide her iki ventrikülde dilatasyon, özellikle sol ventrikül apeksinde lokalize incelme ve anevrizmatik genişleme ile birlikte duvar içi () trombüs izleniyor. Bu hastadan alınan miyokard biyopsisinde görülmesi en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Miyositler içinde amastigot formları içeren psödokistler ve yoğun lenfoplazmositik infiltrasyonAnswer
- BMiyofibrillerde dizilim bozukluğu () ve belirgin miyosit hipertrofisi
- Cİnterstisyel mesafede yoğun eozinofil infiltrasyonu ve perivasküler ödem
- DSağ ventrikül miyokardında masif yağ dokusu artışı ve fibröz doku replasmanı
- EMiyosit nekrozu ile birlikte çok çekirdekli dev hücreler içeren granülomlar
Answer
Miyositler içinde amastigot formları içeren psödokistler ve yoğun lenfoplazmositik infiltrasyon
Chagas hastalığı (Trypanosoma cruzi), özellikle Güney Amerika'da dilate kardiyomiyopatinin en yaygın nedenlerinden biridir. Hastalıkta ventriküler dilatasyonun yanı sıra sol ventrikül apeksinde incelme ve anevrizma oluşumu (apical aneurysm) karakteristiktir. Ayrıca parazitin otonom pleksusları (Meissner ve Auerbach) tahrip etmesi sonucu megaözofagus (yutma güçlüğü) ve megakolon gelişir. Mikroskobik incelemede kalp kası hücreleri içinde parazitin amastigot formlarından oluşan psödokistler ve kronik inflamasyon izlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Chagas Hastalığı Kardiyomiyopatisi