Examkin

Question

Difficulty: EasyPlevra Hastalıkları

52 yaşında kadın hasta, bir haftadır devam eden nefes darlığı ve sağ yan ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ akciğer bazalinde matite ve solunum seslerinde azalma saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde sağda plevral efüzyon izleniyor. Yapılan torasentez analizinde plevra sıvısı protein değeri 4,24,2 g/dL, eş zamanlı serum protein değeri ise 6,06,0 g/dL olarak saptanıyor.

Buna göre, plevral efüzyonun Light kriterlerine göre sınıflandırması ve en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Eksuda - Parapnömonik efüzyonAnswer
  2. B
    Transuda - Konjestif kalp yetmezliği
  3. C
    Transuda - Karaciğer sirozu
  4. D
    Eksuda - Nefrotik sendrom
  5. E
    Transuda - Miksödem

Answer

Plevral sıvının eksuda olarak sınıflandırılması ve en olası nedenin parapnömonik efüzyon olması
Hastanın plevra sıvısı protein / serum protein oranı 0,70,7 olarak hesaplanmıştır. Light kriterlerine göre bu oranın 0,50,5 üzerinde olması sıvının kesinlikle eksuda olduğunu gösterir. Seçenekler arasında parapnömonik efüzyonlar klasik eksuda nedenlerinden biridir. Yan ağrısı (plevritik karakterde) ve nefes darlığı gibi semptomlar da inflamatuar plevral süreçlerle (pnömoni, malignite vb.) uyumludur.

Step-by-Step Solution

1
Plevra sıvısı protein / serum protein oranını hesaplayın.
4,2/6,0=0,74,2 / 6,0 = 0,7 değerine ulaşılır.
Light kriterlerinden ilki olan protein oranı, sıvının niteliğini belirlemede temel basamaktır.
2
Elde edilen oranı Light kriterleri eşik değeriyle (0,50,5) karşılaştırın.
0,7>0,50,7 > 0,5 olduğu için sıvı 'eksuda' olarak tanımlanır.
Protein oranının 0,5'ten büyük olması plevral yüzeylerdeki inflamasyon veya artmış geçirgenliği (eksuda) gösterir.
3
Seçeneklerdeki hastalıkları plevral sıvı vasfına göre değerlendirin.
Parapnömonik efüzyonlar eksuda iken; kalp yetmezliği, siroz ve nefrotik sendrom transuda nedenidir.
Doğru klinik korelasyon için plevral sıvının biyokimyasal niteliği ile altta yatan hastalık eşleştirilmelidir.

Key Concept

Light kriterlerine göre plevra/serum protein oranının >0,5>0,5 olması sıvının eksuda olduğunu kanıtlar.
Rate this question

Topics

Plevra Hastalıkları

More questions from this topic