Oksitosin tedavisine dirençli postpartum atoni kanaması gelişen 29 yaşındaki bir gebede, kanama kontrolü için ikinci basamak farmakolojik ajanlar değerlendirilmektedir. Hastanın özgeçmişinde sık ataklarla seyreden ve inhale steroid kullanımı gerektiren astım bronşiale öyküsü mevcuttur. Bu hastada, hava yolu direncini artırarak solunum sıkıntısına yol açma riski nedeniyle kontrendike kabul edilen ajanın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Gq proteini kenetli FP reseptörlerinin aktivasyonu ile fosfolipaz C uyarılmasıAnswer
- BAlfa-adrenerjik ve serotonerjik reseptörler üzerinden parsiyel agonist etki gösterilmesi
- CGs proteini kenetli Beta-2 adrenerjik reseptör aktivasyonu ile cAMP artışı
- DEP reseptör alt tipleri üzerinden adenilil siklaz modülasyonu
- ELizin bölgelerine bağlanarak plazminojen aktivasyonunun inhibisyonu
Answer
Gq proteini kenetli FP reseptörlerinin aktivasyonu ile fosfolipaz C uyarılması
Soruda tanımlanan hasta astım öyküsüne sahiptir. Postpartum atoni kanamasında kullanılan uterotonik ajanlardan Karboprost (15-metil Prostaglandin F2alfa), FP reseptörleri üzerinden etki gösteren bir PGF2alfa analoğudur. FP reseptörleri Gq proteini ile kenetlidir ve aktivasyonları Fosfolipaz C (PLC) yolağı üzerinden hücre içi kalsiyumu artırır. Bu etki uterusu kasarak kanamayı durdururken, aynı reseptörlerin bronş düz kaslarındaki aktivasyonu şiddetli bronkokonstriksiyona neden olur. Bu nedenle astım hastalarında Karboprost kullanımı kontrendikedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Uterotonik İlaçların Komorbiditeye Göre Seçimi ve Reseptör Mekanizmaları