yaşında erkek hasta, son aylarda fiziksel aktivite sırasında gelişen çabuk yorulma ve çarpıntı şikayetiyle çocuk kardiyoloji polikliniğine getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde arteriyel kan basıncı (), nabız ise sıçrayıcı (Corrigan nabzı) karakterde saptanıyor. Dinlemekle sol sternal kenar interkostal aralıkta şiddetinde, yüksek frekanslı, dekreşendo karakterde diyastolik üfürüm duyuluyor. Ayrıca apekste düşük frekanslı, mezodiastolik bir üfürüm (Austin Flint üfürümü) saptanıyor.
Bu hastada apekste duyulan mezodiastolik üfürümün oluşma mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Aortik regürjitan akımın mitral ön yaprakçığını iterek sol ventrikül doluşunda fonksiyonel bir engel oluşturmasıAnswer
- BMitral kapak yaprakçıklarında gelişen kronik romatizmal fibrozis ve buna bağlı organik darlık
- CAkut romatizmal kardit sırasında mitral kapak yaprakçıklarında gelişen ödem ve valvülit
- DSol ventrikül diyastol sonu basıncının ani artışına bağlı olarak duyulan dördüncü kalp sesi
- EPulmoner kapak yetersizliğine bağlı gelişen rölatif triküspit darlığı
Answer
Aortik regürjitan akımın mitral ön yaprakçığını iterek sol ventrikül doluşunda fonksiyonel bir engel oluşturması
Doğru seçenek, Austin Flint üfürümünün fizyopatolojik temelini açıklamaktadır. Ciddi aort yetersizliğinde diyastol sırasında aorttan sol ventriküle yüksek basınçla dönen jet akımı, tam o sırada açılmaya çalışan mitral kapağın anterior (ön) yaprakçığına çarpar. Bu çarpan akım, yaprakçığı ventrikül dolum yoluna doğru iter ve kapağın orifisini daraltır. Sonuçta, sol atriyumdan gelen normal kan akımı bu daralmış alandan geçerken türbülans oluşturur ve apekste mezodiastolik bir üfürüm (Austin Flint) olarak duyulur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ciddi aort yetersizliğinde görülen Austin Flint üfürümü, regürjitan akımın mitral ön yaprakçığını itmesi sonucu oluşan fonksiyonel bir darlıktır.
Estimated Time:2m 30s