32 yaşında HIV pozitif bir erkek hasta, son iki haftadır giderek artan baş ağrısı, hafif ateş ve konfüzyon şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede ense sertliği saptanıyor. Beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde açılış basıncı , lenfositik pleositoz ve glukoz seviyesinde belirgin düşüş izleniyor. Kraniyal MR görüntülemede bazal ganglionlarda perivasküler boşluklarda genişleme ve "sabun köpüğü" (soap bubble) görünümü veren küçük kistik lezyonlar saptanıyor. Bu hastada en olası etken ve karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Cryptococcus neoformans - Müskasirmin ile boyanan kalın kapsüllü organizmalarAnswer
- BToxoplasma gondii - Yaygın nekroz odakları içinde psödokist ve taşizoitler
- CJC Virüsü - Oligodendrositlerde buzlu cam görünümünde intranükleer inklüzyonlar
- DMycobacterium tuberculosis - Bazal meninkslerde kazeifiye granülomatöz inflamasyon
- ECytomegalovirus - Periventriküler bölgede belirginleşen "baykuş gözü" inklüzyonları
Answer
Cryptococcus neoformans - Müskasirmin ile boyanan kalın kapsüllü organizmalar
Klinik senaryoda sunulan HIV pozitifliği, yüksek BOS basıncı ve MR'da bazal ganglionlarda izlenen 'sabun köpüğü' (soap bubble) görünümü Cryptococcus neoformans menenjiti için patognomoniktir. Histopatolojik olarak bu organizmalar, perivasküler Virchow-Robin mesafelerinde birikerek kistik genişlemeler oluşturur ve kalın polisakkarit kapsülleri müskasirmin boyası ile karakteristik olarak parlak kırmızı/pembe renkte boyanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cryptococcus neoformans enfeksiyonunda bazal ganglionlardaki perivasküler kistik genişlemeler (sabun köpüğü manzarası) ve müskasirmin pozitif kapsül yapısı.
Practice More
Cryptococcus tanısında kullanılan Çini Mürekkebi (India Ink) preparasyonunun mekanizmasını ve BOS'taki kapsül antijeni (CrAg) testinin önemini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s