Question

$65$ yaşında tip $2$ diyabet ve kronik venöz yetmezliği bulunan bir erkek hastada, bacak distalinde $6$ aydır iyileşmeyen, akıntılı ve ağrılı bir ülser izlenmektedir. Yaradan alınan biyopsi materyalinin immünohistokimyasal analizinde, dokudaki makrofajların büyük çoğunluğunun $CD80^{+}$ ve $CD86^{+}$ (pro-inflamatuar fenotip) olduğu; ancak $CD163^{+}$ ve $CD206^{+}$ (anti-inflamatuar/onarımı uyarıcı fenotip) hücrelerin ise yok denecek kadar az olduğu saptanmıştır. Bu hastada yara iyileşmesinin "proliferasyon" fazına geçemeyip kronikleşmesinin temelinde yatan hücresel ve moleküler aksaklık aşağıdakilerden hangisidir?