Dört yaşındaki bir erkek çocuğun anaokulu kaydı öncesi yapılan rutin kontrollerinde saptan… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Dört yaşındaki bir erkek çocuğun anaokulu kaydı öncesi yapılan rutin kontrollerinde saptanan laboratuvar değerleri aşağıda tablo halinde sunulmuştur:

Parametre	Sonuç
Hemoglobin (Hb)	$9.2 \, g/dL$
Ortalama Eritrosit Hacmi (MCV)	$65 \, fL$
Eritrosit Dağılım Genişliği (RDW)	$\%18.5$
Eritrosit Sayısı (RBC)	$3.8 \times 10^6/\mu L$
Serum Demiri	$30 \, \mu g/dL$
Toplam Demir Bağlama Kapasitesi (TDBK)	$450 \, \mu g/dL$
Ferritin	$9 \, ng/mL$

Bu laboratuvar bulgularına göre en olası tanı ve bu tabloyu $\beta$ -talasemi taşıyıcılığından ayırmada kullanılan Mentzer indeksi ( $MCV/RBC$ ) değeri aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

Demir eksikliği anemisi, $17.1$ Answer
B
$\beta$ -Talasemi taşıyıcılığı, $17.1$
C
Demir eksikliği anemisi, $11.8$
D
Kronik hastalık anemisi, $17.1$
E
$\beta$ -Talasemi taşıyıcılığı, $11.8$

Answer

Demir eksikliği anemisi tanısı konulmalı ve Mentzer indeksi

17.1

olarak hesaplanmalıdır.

Laboratuvar tablosunda düşük hemoglobin düzeyi ile birlikte görülen belirgin hipokrom mikrositoz, düşük ferritin (

<12 \, ng/mL

), yüksek TDBK ve artmış RDW (

\%15

üzeri) demir eksikliği anemisi için karakteristiktir. Mentzer indeksi, MCV değerinin (

65

) eritrosit sayısına (

3.8

) bölünmesiyle

17.1

olarak hesaplanır ve bu değerin 13'ten büyük olması tanıyı doğrular.

Step-by-Step Solution

Eritrosit indekslerini ve demir parametrelerini analiz et

9.2 \, g/dL

(anemi), MCV

65 \, fL

(mikrositoz), Ferritin

9 \, ng/mL

(düşük demir depoları), TDBK

450 \, \mu g/dL

(yüksek), RDW

\%18.5

(yüksek değişkenlik).

Mikrositik aneminin ayırıcı tanısını yapmak için depo ve taşıma proteinlerine bakılmalıdır.

Tanıyı belirle

En olası tanı Demir Eksikliği Anemisi'dir.

Düşük ferritin ve yüksek TDBK, demir eksikliği için patognomoniktir; ayrıca yüksek RDW demir eksikliğini talasemi taşıyıcılığından ayırır.

Mentzer indeksini hesapla

Mentzer = MCV / RBC = 65 / 3.8 \approx 17.1

Mentzer indeksi, mikrositik anemilerin ayırıcı tanısında kullanılan hızlı bir tarama aracıdır.

İndeksi yorumla

17.1 > 13

olduğu için sonuç demir eksikliği anemisini destekler.

13 eşik değerdir; 13'ün üzeri demir eksikliğini, 13'ün altı ise talasemi taşıyıcılığını işaret eder.

Key Concept

Mikrositik anemilerde demir eksikliği anemisi ile

\beta

-talasemi taşıyıcılığı ayrımında Mentzer indeksi (

MCV/RBC

) ve RDW kullanımı.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic