yaşında bir erkek çocuk, sağ uyluk bölgesinde yaklaşık aydır devam eden, yavaş büyüyen, ağrısız ve oldukça sert karakterde subkutan bir şişlik şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenede kitlenin alttaki fasyaya yapışık olmadığı, hareketli olduğu ve üzerindeki cildin ülserasyon içermediği saptanıyor. Biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde; yoğun eozinofilik infiltrasyon ve belirgin Splendore-Hoeppli fenomeni ile çevrelenmiş, geniş çaplı, ince duvarlı ve seyrek septalı hif yapıları gözleniyor. Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları doğrultusunda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Basidiobolus ranarumAnswer
- BConidiobolus coronatus
- CSporothrix schenckii
- DMadurella mycetomatis
- ERhinosporidium seeberi
Answer
Basidiobolus ranarum
Basidiobolus ranarum, çocuklarda özellikle uyluk gibi proksimal ekstremite bölgelerinde ve gövdede ağrısız, 'odun kıvamında' sert subkutan kitlelere neden olan bir entomofitoromikoz etkenidir. Tanımlanan histopatolojik görünüm (yoğun eozinofilik infiltrasyon ve Splendore-Hoeppli fenomeni ile çevrili geniş, seyrek septalı hifler) bu ajan için tanı koydurucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Entomofitoromikozlarda (Basidiobolus ve Conidiobolus) histopatolojik olarak geniş hifler etrafında Splendore-Hoeppli fenomeni karakteristiktir; Basidiobolus ranarum tipik olarak çocuklarda ekstremite ve gövdede subkutan kitleler yapar.
Alternative Method
Vaka sorularında 'odun sertliğinde subkutan kitle' ve 'Splendore-Hoeppli' anahtar kelimeleri doğrudan entomofitoromikozları akla getirmeli, lezyon yeri (uyluk) ise Basidiobolus'u seçtirmelidir.
Estimated Time:1m 30s