44 yaşında, kronik hepatit B (HBV) ve kronik hepatit D (HDV) ko-enfeksiyonu tanısıyla izle… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$44$ yaşında, kronik hepatit $B$ ( $HBV$ ) ve kronik hepatit $D$ ( $HDV$ ) ko-enfeksiyonu tanısıyla izlenen bir kadın hastanın tedavi rejimine, virüsün hepatositlere girişinde anahtar rol oynayan sodyum-taurokolat kotransporting polipeptit ( $NTCP$ ) reseptörünü bloke eden yeni bir ajan (Bulevirtide) eklenmiştir. Bu ilacın, $HBV$ zarf yapısındaki belirli bir protein bölgesini taklit ederek reseptöre kompetitif olarak bağlandığı bilinmektedir. Buna göre, bu antiviral ajanın sentetik bir analoğu olduğu ve $NTCP$ reseptörü ile doğrudan etkileşime girerek hem $HBV$ hem de $HDV$ girişini engelleyen viral yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Büyük ( $L$ ) yüzey antijeninin ( $L-HBsAg$ ) myristoyillenmiş N-terminal $pre-S1$ alanıAnswer
B
Küçük ( $S$ ) yüzey antijeninin ( $S-HBsAg$ ) hidrofilik ilmeğinde yer alan $a$ determinantı
C
Orta ( $M$ ) yüzey antijeninin ( $M-HBsAg$ ) $pre-S2$ alanı ve polimerize insan serum albümin bağlama bölgesi
D
Viral polimeraz proteininin terminal protein ( $TP$ ) alanı
E
Büyük delta antijeninin ( $L-HDAg$ ) $C$ -terminalindeki paketlenme sinyali

Answer

Büyük (

L

) yüzey antijeninin (

L-HBsAg

) myristoyillenmiş N-terminal

pre-S1

alanı

Doğru yanıt olan büyük (

L

) yüzey antijeninin (

L-HBsAg

) myristoyillenmiş N-terminal

pre-S1

alanı, virüsün hepatosit yüzeyindeki

NTCP

(sodyum-taurokolat kotransporting polipeptit) reseptörüne bağlanmasını sağlayan en kritik yapıdır. Bu bölgedeki

2-48

. amino asitler arasındaki dizi ve buraya eklenen myristoyl yağ asidi zinciri, reseptör tanınması ve viral giriş için zorunludur. Bulevirtide gibi yeni nesil antiviral ilaçlar bu bölgeyi taklit ederek reseptörü bloke eder.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik tablosunu ve kullanılan ilacın mekanizmasını analiz et.

Hasta kronik

HBV

HDV

ko-enfeksiyonuna sahiptir; ilaç (

NTCP

inhibitörü) virüsün hücreye girişini engellemektedir.

İlacın hedefi olan

NTCP

, virüsün hepatosite girişi için zorunlu olan reseptördür.

HBV

zarf proteinlerinin yapılarını ve fonksiyonlarını hatırla.

HBV

zarfında üç tip yüzey proteini bulunur:

L

(Büyük),

M

(Orta) ve

S

(Küçük).

L-HBsAg

, diğerlerinden farklı olarak

pre-S1

alanını içerir.

Reseptör bağlanma bölgeleri genellikle virüsün en dış yüzeyinde yer alan spesifik protein alanlarıdır.

NTCP

reseptörü ile etkileşime giren spesifik moleküler bölgeyi belirle.

NTCP

reseptörüne bağlanan ana yapı,

L-HBsAg

üzerindeki

pre-S1

alanının N-terminalindeki myristoyillenmiş segmenttir.

Bu bölge, virüsün doku tropizmini belirleyen ve enfeksiyonu başlatan kritik liganddır.

Key Concept

Hepatit B ve D virüsleri, hepatosite giriş için

L-HBsAg

üzerindeki

pre-S1

alanı aracılığıyla

NTCP

reseptörünü kullanırlar.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic