Examkin

Question

Difficulty: EasyKronik Lenfoproliferatif Hastalıklar

68 yaşında erkek hastada, check-up sırasında istenen tam kan sayımında lökosit sayısı 18.000/μL18.000/\mu L ve lenfosit oranı %75\%75 olarak saptanıyor. Fizik muayenesi tamamen normal olan hastanın periferik yaymasında yaygın "ezilmiş hücreler" (Grumprecht hereleri) görülüyor. Bu bulgular ışığında, öncelikle düşünülmesi gereken kronik lenfoproliferatif hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kronik lenfositik lösemiAnswer
  2. B
    Tüylü hücreli lösemi (Hairy cell leukemia)
  3. C
    Mantle hücreli lenfoma
  4. D
    Kronik miyelositik lösemi
  5. E
    Akut lenfoblastik lösemi

Answer

Kronik lenfositik lösemi
Kronik lenfositik lösemi (KLL), genellikle ileri yaştaki bireylerde tesadüfen saptanan lenfositoz ile karakterizedir. Periferik yaymada lenfositlerin kırılgan olması nedeniyle oluşan 'ezilmiş hücre' veya 'Grumprecht hereleri' (smudge cells) görünümü, bu hastalık için oldukça spesifik ve yardımcı bir bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Lenfosit sayısının değerlendirilmesi
Hastada 18.000×0.75=13.500/μL18.000 \times 0.75 = 13.500/\mu L mutlak lenfosit sayısı mevcuttur (Lenfositoz).
Tanı için ilk adım lenfositozun varlığını kanıtlamaktır.
2
Periferik yayma morfolojisinin incelenmesi
Grumprecht hereleri (ezilmiş lenfositler) saptanmıştır.
Bu hücreler, kırılgan neoplastik lenfositlerin yayma sırasında parçalanmasıyla oluşur ve tanıya yönlendirir.
3
Ayırıcı tanı ve kesin tanıya ulaşılması
İzole lenfositoz ve ezilmiş hücre varlığı ile Kronik lenfositik lösemi (KLL) tanısı konur.
Yaşlı bir hastada asemptomatik lenfositozun en sık nedeni KLL'dir.

Key Concept

Yaşlı hastada asemptomatik lenfositoz ve periferik yaymada Grumprecht hereleri görülmesi durumunda ilk akla gelmesi gereken tanı Kronik Lenfositik Lösemi (KLL)'dir.

Hints

1
Hastanın yaşını ve lenfosit sayısının yüksekliğini dikkate alın.
2
Periferik yaymada bahsedilen 'ezilmiş hücrelerin' bir diğer adının smudge cells olduğunu hatırlayın.

Practice More

Bu hastanın tanısını kesinleştirmek için yapılacak olan akım sitometrisi (flow cytometry) belirteçlerini (CD5, CD19, CD23) gözden geçirin.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Kronik Lenfoproliferatif Hastalıklar

More questions from this topic