Adrenokortikosteroidlerin klinik kullanımları ve bu hormonların sentezini veya etkisini engelleyen ilaçlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AAddison hastalığı (kronik primer adrenal yetmezlik) tedavisinde, sadece glukokortikoid replasmanı genellikle yeterli olmayıp fludrokortizon gibi bir mineralokortikoidin tedaviye eklenmesi gerekir.
- BAkut adrenal yetmezlik (adrenal kriz) tablosunun acil tedavisinde, hem glukokortikoid hem de mineralokortikoid etkinliği nedeniyle parenteral hidrokortizon ilk tercihtir.
- Cushing sendromu medikal tedavisinde kullanılan metyrapon, -hidroksilaz enzimini inhibe ederek mineralokortikoid eksikliğine ve buna bağlı ciddi hipotansiyona yol açar.Answer
- DHipofizer (sekonder) adrenal yetmezlikte, mineralokortikoid salınımı büyük oranda renin-anjiyotensin sistemi kontrolünde olduğundan mineralokortikoid replasmanına genellikle ihtiyaç duyulmaz.
- Eİyatrojenik Cushing sendromu ve HPA aksı baskılanmasını önlemek için uygulanan gün aşırı (alternate-day) tedavide, deksametazon gibi uzun etkili glukokortikoidler tercih edilmemelidir.
Answer
Metyraponun mineralokortikoid eksikliği ve hipotansiyona yol açtığını belirten ifade yanlıştır; aksine 11-deoksikortikosteron birikimiyle hipertansiyon yapması beklenir.
Metyrapon, -hidroksilaz enzimini inhibe ederek kortizol sentezini baskılar; ancak bu durum ACTH artışına ve mineralokortikoid aktivitesi yüksek olan 11-deoksikortikosteronun (DOC) birikmesine neden olur. Dolayısıyla mineralokortikoid eksikliği ve hipotansiyon değil, aksine sodyum tutulumu ve hipertansiyon gelişmesi beklenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Adrenal steroidogenez inhibitörlerinin feedback mekanizması üzerinden precursor (ara ürün) birikimine yol açması.
Estimated Time:2m 0s