Examkin

Question

Difficulty: HardTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Bir bireyde para-aminohippürik asit (PAHPAH) sekresyonu dinamiklerini incelemek amacıyla yapılan ölçümlerde glomerüler filtrasyon hızı (GFRGFR) 100 mL/dk100 \text{ mL/dk} olarak saptanmıştır. Sürekli infüzyon yöntemiyle plazma PAHPAH konsantrasyonu (PPAHP_{PAH}) 10 mg/dL10 \text{ mg/dL} düzeyinde sabitlendiğinde, PAHPAH’ın idrarla atılım hızının (UPAH×VU_{PAH} \times V) 50 mg/dk50 \text{ mg/dk} olduğu görülmüştür. Bu konsantrasyonda PAHPAH sekresyonu için transport maksimum (TmT_m) değerine ulaşıldığı bilindiğine göre, plazma PAHPAH konsantrasyonu 30 mg/dL30 \text{ mg/dL} düzeyine çıkarıldığında PAHPAH’ın idrarla atılım hızı kaç mg/dk\text{mg/dk} olur?

  1. A
    40
  2. 70Answer
  3. C
    90
  4. D
    110
  5. E
    150

Answer

Plazma konsantrasyonu 30 mg/dL30 \text{ mg/dL} düzeyine çıkarıldığında PAHPAH’ın idrarla atılım hızı 70 mg/dk70 \text{ mg/dk} olur.
Doğru yanıt olan 70 mg/dk değeri, böbreğin madde taşıma kapasitesinin (sekresyon için) doygunluğa ulaştığı gerçeğine dayanır. Başlangıçta 10 mg/dk olan filtrasyon yükü, plazma konsantrasyonu 3 katına çıktığında 30 mg/dk'ya yükselir. Ancak sekresyon hızı 40 mg/dk'da sabitlenmiş (TmT_m) olduğu için değişmez. Bu iki değerin toplamı olan 70 mg/dk, yeni atılım hızını verir.

Step-by-Step Solution

1
İlk durumdaki filtrasyon yükünü hesaplayın.
PPAH=10 mg/dL=0,1 mg/mLP_{PAH} = 10 \text{ mg/dL} = 0,1 \text{ mg/mL}. Filtrasyon Yükü =GFR×PPAH=100 mL/dk×0,1 mg/mL=10 mg/dk= GFR \times P_{PAH} = 100 \text{ mL/dk} \times 0,1 \text{ mg/mL} = 10 \text{ mg/dk}.
Bir maddenin birim zamanda glomerüllerden filtre edilen miktarı bu formülle bulunur.
2
İlk durumdaki sekresyon hızını (ve dolayısıyla TmT_m değerini) bulun.
Ekskresyon == Filtrasyon ++ Sekresyon ⇒50 mg/dk=10 mg/dk+Sekresyon\Rightarrow 50 \text{ mg/dk} = 10 \text{ mg/dk} + \text{Sekresyon}. Buradan Sekresyon =40 mg/dk= 40 \text{ mg/dk} (TmT_m).
İdrarla atılan toplam miktar, filtre edilen ve tübüllerden salgılanan miktarların toplamına eşittir.
3
Plazma konsantrasyonu 30 mg/dL30 \text{ mg/dL} olduğundaki yeni filtrasyon yükünü hesaplayın.
PPAH=30 mg/dL=0,3 mg/mLP_{PAH} = 30 \text{ mg/dL} = 0,3 \text{ mg/mL}. Yeni Filtrasyon Yükü =100 mL/dk×0,3 mg/mL=30 mg/dk= 100 \text{ mL/dk} \times 0,3 \text{ mg/mL} = 30 \text{ mg/dk}.
Plazma konsantrasyonu arttığında filtrasyon hızı lineer olarak artar.
4
Yeni toplam atılım hızını hesaplayın.
Yeni Ekskresyon == Yeni Filtrasyon +Tm=30 mg/dk+40 mg/dk=70 mg/dk+ T_m = 30 \text{ mg/dk} + 40 \text{ mg/dk} = 70 \text{ mg/dk}.
TmT_m değerine ulaşıldığı için sekresyon hızı sabit kalmıştır; bu değer yeni filtrasyon yükü ile toplanır.

Key Concept

Tübüler sekresyona uğrayan maddelerde toplam atılım hızı, filtrasyon yükü (lineer artış) ve sekresyon hızı (TmT_m sonrası sabit) bileşenlerinden oluşur.

Alternative Method

Plazma konsantrasyonu 10 mg/dL'den 30 mg/dL'ye çıktığında filtrasyon yükü 20 mg/dk artar (100×0,2100 \times 0,2). Sekresyon hızı sabit kaldığına göre, toplam atılım hızı da sadece bu filtrasyon artışı kadar artacaktır: 50+20=70 mg/dk50 + 20 = 70 \text{ mg/dk}.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

More questions from this topic