Gebelikte böbrek fizyolojisinde meydana gelen adaptasyonlar incelendiğinde; renal plazma akımı () ve glomerüler filtrasyon hızının () yaklaşık oranında artış gösterdiği bilinmektedir. Normal fizyolojik koşullarda filtrasyondaki bu denli büyük bir artışın tübüloglomerüler feedback (TGF) mekanizmasını aktive ederek afferent arteriyolde vazokonstriksiyon oluşturması beklenirken, sağlıklı bir gebelikte bu baskılanmanın görülmemesinin ve yüksek filtrasyon hızının idame ettirilmesinin temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Tübüloglomerüler feedback mekanizmasının duyarlılığının (sensitivity) azalması ve "set-point" değerinin daha yüksek akım hızlarına kaymasıAnswer
- BEfferent arteriyol direncinde meydana gelen izole ve belirgin artışın hidrostatik basıncı dengelemesi
- CMakula densa hücrelerinde taşıyıcı aktivitesinin artarak adenozin sentezini stimüle etmesi
- DPlazma kolloid ozmotik basıncının filtrasyonu desteklemek amacıyla gebelik boyunca progresif olarak artması
- ESistemik arteriyel basınçtaki belirgin artışın renal otoregülasyon sınırlarını aşarak pasif hiperfiltrasyona yol açması
Answer
Gebelikte hiperfiltrasyonun korunması, tübüloglomerüler feedback (TGF) mekanizmasının duyarlılığının azalması ve set-point değerinin yükselmesi sayesinde gerçekleşir.
Gebelikte renal plazma akımı ve GFR'deki devasa artış, böbreğin normal otoregülasyon mekanizmalarının 'resetlenmesi' ile mümkündür. Relaksin ve nitrik oksit (NO) düzeylerindeki artış, afferent arteriyolün TGF sinyaline (distal NaCl yükü) olan duyarlılığını azaltır. Bu sayede makula densaya ulaşan yüksek sodyum miktarı, TGF aracılı afferent vazokonstriksiyonu tetiklemez ve hiperfiltrasyon süreci gebelik boyunca devam edebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tübüloglomerüler Feedback (TGF) Duyarlılığı Modülasyonu
Practice More
SGLT2 inhibitörlerinin TGF mekanizmasını nasıl etkileyerek diyabetik nefropatide koruma sağladığını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 30s