33 yaşında erkek hasta, iş yerinde üzerine ağır bir yük düşmesi sonucu acil servise getiri… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$33$ yaşında erkek hasta, iş yerinde üzerine ağır bir yük düşmesi sonucu acil servise getiriliyor. Birincil bakıda havayolu açık, solunum sesleri her iki tarafta doğal olarak alınıyor. Yapılan ölçümlerde kan basıncı $85/60$ mmHg, nabzı $126$ atım/dakika, solunum sayısı $34$ /dakika olarak saptanıyor. Hastanın konfüzyon tablosunda olduğu ve son bir saattir idrar çıkışının $12$ mL olduğu gözleniyor.

Bu hasta için ATLS (Advanced Trauma Life Support) sınıflamasına göre en olası hemoraji evresi ve başlangıç tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Evre II - Sadece kristaloid resüsitasyonu
Evre III - Kristaloid ve kan transfüzyonuAnswer
C
Evre IV - Masif transfüzyon protokolü
D
Evre III - Sadece kristaloid resüsitasyonu
E
Evre II - Kristaloid ve kan transfüzyonu

Answer

Evre III hemoraji tanısı ile kristaloid ve kan transfüzyonu başlanması

Vakada sunulan parametreler (nabız

126

, solunum

34

, idrar

12

mL/saat ve konfüzyon), ATLS sınıflamasında tipik olarak Evre III hemorajiye karşılık gelir. ATLS 10. edisyona göre, bu evredeki hastalarda başlangıç tedavisi olarak kristaloid sıvıların yanı sıra kan transfüzyonuna da ihtiyaç duyulur.

Step-by-Step Solution

Hastanın vital bulgularını (nabız, kan basıncı, solunum) ve klinik durumunu (idrar çıkışı, bilinç) değerlendir.

Nabız

126

(

>120

), kan basıncı düşük (

85/60

), solunum

34

(

30-40

), idrar

12

mL (

5-15

mL), bilinç konfüze.

Bu parametreler ATLS hemoraji sınıflamasındaki spesifik kategorilere karşılık gelir.

Bulguları ATLS Hemoraji Sınıflaması tablosuna göre eşleştir.

Parametrelerin tamamı Evre III hemoraji aralığına girmektedir.

Tedavi stratejisini belirlemek için doğru evreleme kritiktir.

Evreye uygun resüsitasyon protokolünü uygula.

Evre III'te kristaloid sıvıya ek olarak kan transfüzyonu başlatılır.

Doku perfüzyonunu sağlamak ve oksijen sunumunu düzeltmek için sadece sıvı yeterli değildir.

Key Concept

ATLS Hemoraji Sınıflandırması ve Sıvı Yönetimi

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic