Tip 2 diyabetes mellitus tanısıyla metformin ve akarboz kullanan yaşındaki bir hastanın yapılan kontrolünde düzeyi saptanması üzerine tedaviye bir sülfonilüre türevi olan glimepirid eklenmiştir. Tedavinin ilk haftasında hastada terleme, titreme ve konfüzyonla seyreden ağır bir hipoglisemi tablosu gelişmiştir. Hastaya yakınları tarafından ağız yoluyla yoğun şekerli su (sakkaroz/çay şekeri) verilmesine rağmen klinik tablosunda bir düzelme saptanmamıştır. Bu hastada oral yolla verilen sakkarozun kan glukoz düzeyini yükseltmede yetersiz kalmasının temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Akarbozun alfa-glukozidaz enzimini inhibe ederek disakkaritlerin monosakkaritlere parçalanmasını engellemesiAnswer
- BMetforminin ince bağırsak lümeninden glukozun sodyuma bağımlı transportunu () kompetitif olarak bloke etmesi
- CSülfonilürelerin bağırsak motilitesini artırarak disakkaritlerin sindirilmesine izin vermeden kolona geçirmesine neden olması
- DAkarbozun taşıyıcılarını inhibe ederek glukozun bağırsak hücresinden kana geçişini baskılaması
- EHipoglisemi sırasında gelişen şiddetli sempatik aktivasyonun intestinal fırçamsı kenar enzimlerini geçici olarak inaktive etmesi
Answer
Akarbozun alfa-glukozidaz enzimini inhibe ederek sakkarozun emilimi için gerekli olan monosakkaritlere parçalanmasını engellemesi
Akarboz, bağırsaktaki alfa-glukozidaz enzimini inhibe ederek sakkarozun (disakkarit) glukoz ve fruktoza (monosakkaritler) parçalanmasını engeller. Bağırsaktan sadece monosakkaritler emilebildiği için, parçalanamayan sakkaroz emilemez ve kan şekerini yükseltemez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Alfa-glukozidaz inhibitörleri (akarboz, miglitol) kullanan hastalarda gelişen hipogliseminin tedavisinde sakkaroz (çay şekeri) etkisizdir; mutlaka doğrudan glukoz verilmelidir.
Practice More
Sülfonilürelerin (özellikle klorpropamid) disülfiram benzeri reaksiyon yapma özelliğini ve SGLT-2 inhibitörlerinin öglisemik ketoasidoz riskini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s