yaşında, üç ay önce böbrek nakli yapılan erkek hasta; ateş, kuru öksürük ve ilerleyici dispne şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın interstisyel infiltratlar izleniyor. Yapılan transbronşiyal akciğer biyopsisinde alveolar septumlarda genişleme, mononükleer hücre infiltrasyonu ve bazı alveolar epitel hücrelerinde belirgin büyüme (sitomegali) ile birlikte çevresinde berrak bir halo bulunan büyük, koyu bazofilik intranükleer inklüzyonlar saptanıyor. Ayrıca bu hücrelerin sitoplazmasında da küçük bazofilik inklüzyonlar görülüyor.
Bu hastadaki klinik ve morfolojik bulgulara dayanarak en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sitomegalovirüs (CMV) pnömonisiAnswer
- BPneumocystis jirovecii pnömonisi
- CHerpes simpleks virüs (HSV) pnömonisi
- DLober pnömoni (gri hepatizasyon evresi)
- ETüberküloz pnömonisi
Answer
İmmünsüpresif bir hastada interstisyel infiltratlarla seyreden ve histopatolojik olarak 'sitomegali' ile çevresi berrak halolu 'baykuş gözü' inklüzyonları gösteren tablo Sitomegalovirüs (CMV) pnömonisidir.
Sitomegalovirüs (CMV) pnömonisi, özellikle organ nakli sonrası immünsüpresif hastalarda en sık görülen fırsatçı viral pnömonidir. Robbins Pathologic Basis of Disease standartlarına göre karakteristiği; tutulan hücrelerin belirgin şekilde büyümesi (sitomegali) ve çekirdekte çevresi berrak halolu büyük bazofilik intranükleer inklüzyonlardır. Bu görünüm klasik olarak 'baykuş gözü' (owl's eye) olarak adlandırılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sitomegalovirüs (CMV) pnömonisinin karakteristik morfolojisi: Sitomegali + Baykuş gözü (Owl's eye) intranükleer inklüzyonlar.
Estimated Time:1m 15s