Question

Difficulty: Very hardErkek Dış Üreme Organları

Erkek dış üreme organlarının anatomik katmanları, damar-sinir paketlerinin yerleşimi ve fasyal devamlılıkları dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Vena dorsalis profunda penis, fascia penis profunda (Buck fasyası) ile fascia penis superficialis (Dartos) arasında yer alır ve kanını vena pudenda externa aracılığıyla vena saphena magna'ya boşaltır.
  2. Penis sırtında, fascia penis profunda (Buck fasyası) altında yer alan oluşumlar medialden laterale doğru; vena dorsalis profunda penis, arteria dorsalis penis ve nervus dorsalis penis şeklinde sıralanır.Answer
  3. C
    Skrotumun arka (posterior) kısmının duyusunu sağlayan rami scrotales posteriores'ler, nervus genitofemoralis'in ramus genitalis dalından köken alan liflerden oluşur.
  4. D
    Skrotumun fascia spermatica interna tabakası, karın ön duvarındaki musculus obliquus internus abdominis'in fasyal bir türevi olarak skrotum içerisine devam eder.
  5. E
    Penis gövdesini oluşturan corpora cavernosa ve corpus spongiosum yapılarının lenf drenajı, testisler ile benzer şekilde doğrudan nodi lymphoidei lumbales (para-aortik) düğümlerine olur.

Answer

Penis sırtında Buck fasyası altında yer alan yapılar medialden laterale doğru ven, arter ve sinir (V-A-N) şeklinde sıralanır.
Penis sırtında, derin fasya (Buck fasyası) altında yer alan nörovasküler yapılar orta hattan itibaren dışa doğru sırasıyla vena dorsalis profunda penis (tek, orta hatta), arteria dorsalis penis ve nervus dorsalis penis şeklinde (V-A-N) dizilirler. Bu yapıların tamamı Buck fasyasının altındadır ve tunica albuginea'nın üzerinde seyrederler.

Step-by-Step Solution

1
Penis sırtındaki fasyal katmanların ve venöz drenaj seviyelerinin ayırt edilmesi.
Vena dorsalis profunda penis'in Buck fasyasının (derin fasya) altında, vena dorsalis superficialis penis'in ise Dartos fasyası (yüzeyel fasya) içinde olduğu saptandı.
Yüzeyel ve derin venlerin seyrettiği fasyal planlar ve döküldükleri venöz sistemler farklıdır.
2
Derin nörovasküler paketin orta hattan laterale doğru diziliminin analizi.
Orta hatta tek bir ven, simetrik olarak her iki yanda arter ve en lateralde sinir olduğu doğrulandı (V-A-N kuralı).
Bu anatomik dizilim, penis cerrahisinde ve sinir blokajlarında kritik öneme sahiptir.
3
Skrotumun tabakalarının karın ön duvarı karşılıkları ile eşleştirilmesi.
Dartos-Scarpa, Fascia spermatica externa-M. obliquus externus aponevrozu, Fascia cremasterica-M. obliquus internus, Fascia spermatica interna-Fascia transversalis eşleşmeleri yapıldı.
Embriyolojik iniş sırasında sürüklenen katmanların tespiti yanlış seçeneklerin elenmesini sağlar.
4
Duyu innervasyonu ve lenfatik drenajın spesifik bölgelere göre doğrulanması.
Anterior skrotumun L1 (ilioinguinalis), posterior skrotumun S2-S4 (pudendus) kökenli olduğu ve penisin lenf drenajının inguinal/iliak sisteme gittiği hatırlandı.
Bölgesel innervasyon ve lenf yolları klinik tanı ve cerrahide belirleyicidir.

Key Concept

Penis anatomisinde Buck fasyası altındaki nörovasküler yapıların medialden laterale V-A-N (Ven-Arter-Sinir) dizilimi.

Practice More

Penis fasyalarının Colles fasyası ile devamlılığını ve üretra rüptürü sonrası idrarın yayılım yollarını (ekstravazasyon) incelemek bu konuyu pekiştirecektir.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question