Examkin

Question

Difficulty: MediumRestriktif Akciğer Hastalıkları

60 yaşında, uzun yıllar gemi izolasyonu ve söküm işlerinde çalışan erkek hasta, son bir yıldır artan nefes darlığı ile başvuruyor. Solunum fonksiyon testlerinde zorlu vital kapasite (FVCFVC) düşük, FEV1/FVCFEV1/FVC oranı ise normalin üstünde (%88\%88) saptanıyor. Bilgisayarlı tomografide alt loblarda belirgin interstisyel fibrozis ve plevral kalınlaşma izleniyor. Bu hastanın durumuyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Akciğer parankiminde demir yüklü proteinlerle kaplı asbest liflerinin (ferrijinöz cisimcikler) görülmesi tanıyı destekler.Answer
  2. B
    Hava yollarında kalıcı genişleme ve alveol duvar yıkımı ile seyreden santriasiner amfizem gelişimi en olası tanıdır.
  3. C
    Kazeifiye olmayan granülomlar ve sitoplazma içerisinde Schaumann cisimcikleri saptanması en olası patolojik bulgudur.
  4. D
    Sigara kullanımı ile doğrudan ilişkili olup, respiratuar bronşiyollerin selektif tutulumu ile karakterize bir tablo söz konusudur.
  5. E
    Hiler lenf nodlarında yumurta kabuğu (eggshell) tarzında kalsifikasyonlar görülmesi bu hastalığa özgü bir radyolojik bulgudur.

Answer

Asbest maruziyeti öyküsü olan restriktif paternli hastada, akciğer parankiminde ferrijinöz (asbest) cisimciklerinin görülmesi tanısal bir bulgudur.
Hastanın meslek öyküsü (gemi söküm), radyolojik bulguları (alt lob fibrozisi ve plevral plaklar) ve restriktif tipteki SFT sonuçları asbestozis tanısını koydurur. Asbestoziste akciğer parankiminde demir yüklü proteinlerle kaplı asbest liflerinin (ferrijinöz cisimcikler) görülmesi en karakteristik histopatolojik bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve meslek öyküsünü değerlendir
Gemi söküm işçiliği asbest maruziyeti için yüksek riskli bir meslektir.
Asbestozis tanısında mesleki maruziyet sorgulaması kritiktir.
2
Solunum fonksiyon testi (SFT) verilerini yorumla
Düşük FVCFVC ve normal/artmış FEV1/FVCFEV1/FVC oranı restriktif akciğer hastalığını gösterir.
Restriktif hastalıklarda akciğer genişleyemediği için hacimler azalır ancak hava yolu obstrüksiyonu olmadığı için oran korunur.
3
Radyolojik ve patolojik korelasyonu kur
Alt loblarda fibrozis ve plevral plaklar asbestozisi, ferrijinöz cisimcikler ise asbest liflerini doğrular.
Asbestozis karakteristik olarak alt lobları tutar ve ileri evrede bal peteği akciğer (honeycomb lung) görünümüne yol açabilir.

Key Concept

Asbestozis, ferrijinöz cisimcikler ve restriktif patern.
Rate this question

Topics

Restriktif Akciğer Hastalıkları

More questions from this topic