29 yaşında kadın hasta, son 8 aydır devam eden adet görememe (amenore) ve göğüslerinden sü… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$29$ yaşında kadın hasta, son $8$ aydır devam eden adet görememe (amenore) ve göğüslerinden süt gelmesi (galaktore) şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum prolaktin düzeyi $210$ $ng/mL$ ( $N$ : < $20$ ) olarak saptanıyor. Hipofiz $MR$ görüntülemesinde $12$ $mm$ boyutunda makroadenom tespit edilen hastaya, haftada iki kez dozlama avantajı sağlayan bir dopamin agonisti tedavisi başlanıyor. Bu ilaçla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Hipofizdeki laktotrof hücrelerde bulunan $D_2$ reseptörlerini uyararak prolaktin salınımını baskılar.Answer
B
Ergot türevi olmayan, selektif bir dopamin agonistidir.
C
Yarı ömrü yaklaşık $2-4$ saat olup, kararlı durum konsantrasyonuna tedavinin ilk gününde ulaşır.
D
Etkisini hipotalamustan salınan prolaktin inhibe edici faktörün (PİF) yıkımını artırarak gösterir.
E
En sık karşılaşılan yan etkisi şiddetli periferik ödem ve hipertansiyondur.

Answer

Doğru seçenek, ilacın hipofizdeki laktotrof hücrelerde bulunan

D_2

reseptörlerini uyararak prolaktin salınımını baskıladığını belirten ifadedir.

Prolaktin salınımı, hipotalamustan salınan dopamin tarafından

D_2

reseptörleri aracılığıyla sürekli bir inhibisyon altındadır. Kabergolin, bu fizyolojik süreci taklit eden uzun etkili bir

D_2

agonistidir ve laktotrof hücreleri doğrudan baskılayarak hiperprolaktinemiyi tedavi eder.

Step-by-Step Solution

Klinik tablonun değerlendirilmesi

Amenore, galaktore, yüksek prolaktin düzeyi (

210

ng/mL

) ve makroadenom varlığı hastada 'Prolaktinoma' tanısını doğrular.

Hiperprolaktinemi,

GnRH

salınımını baskılayarak hipogonadizme ve laktasyonu uyararak galaktoreye yol açar.

Kullanılan ilacın tanımlanması

Haftada iki kez kullanılan dopamin agonisti 'Kabergolin'dir.

Bromokriptin kısa etkili olduğundan genellikle günlük kullanılırken, kabergolin uzun yarı ömrü nedeniyle haftalık dozlanır.

İlacın farmakolojik özelliklerinin analizi

Kabergolin, bir ergot türevi olup güçlü bir

D_2

reseptör agonistidir.

Dopamin, fizyolojik olarak hipofizden prolaktin salınımını inhibe eden temel faktördür (

D_2

üzerinden).

Key Concept

Hiperprolaktinemi tedavisinde dopamin (

D_2

) agonistlerinin (Kabergolin, Bromokriptin) kullanımı ve farmakokinetik farkları.

Practice More

Bromokriptin ve Kabergolin'in gebelikte kullanım güvenliği ve valvüler kalp hastalığı riski arasındaki farkları inceleyin.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic