Alt ekstremitesinde yaklaşık yıldır devam eden, yavaş büyüyen, verrüköz (siğil benzeri) ve hiperpigmente deri lezyonları bulunan yaşındaki bir çiftçinin lezyonlarından alınan biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde; doku içinde "bakır para" (copper penny) manzarası veren, kalın duvarlı, kahverengi renkli ve septalı yuvarlak yapılar (sklerotik cisimcikler) saptanmıştır. Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları temel alındığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- KromoblastomikozAnswer
- BSporotrikoz
- CFeohifomikoz
- DEumisetoma
- EAktinomisetoma
Answer
En olası tanı, dokuda saptanan sklerotik cisimcikler ve verrüköz lezyonlar nedeniyle kromoblastomikozdur.
Kromoblastomikoz, özellikle tropikal bölgelerde çiftçilerde görülen, verrüköz deri lezyonları ile seyreden kronik bir enfeksiyondur. Mikroskobik incelemede dokuda görülen kahverengi, kalın duvarlı, septalı yapılar (sklerotik cisimcikler veya Medlar cisimcikleri), bu hastalığın en tipik ve tanı koydurucu özelliğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kromoblastomikozun tanısında en karakteristik bulgu, doku örneklerinde görülen pigmentli, kalın duvarlı, septalı sklerotik cisimciklerdir (Medlar cisimcikleri/bakır para görünümü).
Hints
1
Lezyonların 'verrüköz' (siğil benzeri) olması ve hastanın çiftçi olması bir subkutan mikozu düşündürür.
2
Dokudaki yapıların kahverengi (pigmentli) olması dematiyöz bir mantar enfeksiyonuna işaret eder.
3
Septalı ve 'bakır para' şeklinde tanımlanan sklerotik cisimcikler, kromoblastomikozun altın standart tanısal bulgusudur.
Practice More
Kromoblastomikoz etkeni olan dematiyöz mantarları (Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verrucosa vb.) ve laboratuvar kültür özelliklerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s