yaşında, polidipsi ve poliüri şikayetlerini takiben gelişen kusma ve ağır dehidratasyon bulguları ile acil servise getirilen bir çocukta, kan şekeri , venöz pH ve idrarda keton saptanarak diyabetik ketoasidoz () tanısı konuluyor. Bu hastanın yönetiminde, insülin tedavisine başlama zamanı ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Başlangıç sıvı resüsitasyonundan ( saat) sonra, hemodinamik stabilite sağlandığında başlanmalıdır.Answer
- BTanı konulur konulmaz, sıvı tedavisinden önce intravenöz () bolus dozda uygulanmalıdır.
- CKan şekeri 'nin altına düşene kadar insülin tedavisi ertelenmelidir.
- DSadece sodyum bikarbonat tedavisi ile asidoz tam olarak düzeltildikten sonra başlanmalıdır.
- Eİdrar çıkışı başladıktan en az saat sonra başlanmalıdır.
Answer
İnsülin tedavisine başlangıç sıvı resüsitasyonundan (yaklaşık 1-2 saat) sonra başlanması en uygun yaklaşımdır.
Çocukluk çağı diyabetik ketoasidozunda () tedavi protokolleri, en korkulan komplikasyon olan beyin ödemini önlemek üzerine kuruludur. İnsülin tedavisine ilk sıvı yüklemesinden ( saat sonra) başlanması, serum ozmolaritesinin daha kontrollü düşmesini sağlar ve beyin ödemi riskini minimize eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
DKA tedavisinde insülin başlama zamanı ve bolus dozdan kaçınma kuralı.
Estimated Time:45s