yaşında, hem bronşiyal astım hem de alerjik rinit tanısı ile izlenen bir hastada, inhale kortikosteroid dozunun azaltılması sürecinde ateş, döküntü ve belirgin eozinofili ile seyreden sistemik vaskülit tablosu gelişmiştir. Bu klinik durumun, hastanın tedavisine yakın zamanda eklenen bir lökotrien yolağı modifiye edici ilaç ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür. Bu tabloyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Söz konusu tablo (Churg-Strauss sendromu), genellikle altta yatan vaskülit tablosunun steroid dozunun azaltılmasıyla maskelenmiş halinden çıkması sonucu ortaya çıkar.Answer
- BBu yan etki, ilacın mikrozomal enzim indüksiyonu yapması sonucu toksik metabolitlerin birikmesine bağlı olarak gelişen bir idiyosinkratik reaksiyondur.
- CGelişen vaskülit tablosu, ilacın reseptörlerini selektif olarak uyarması sonucu ortaya çıkan tip-1 aşırı duyarlılık reaksiyonudur.
- DZileuton kullanımı sırasında rutin olarak istenen serum ALT takibi, bu vaskülit tablosunun erken teşhisinde en güvenilir laboratuvar yöntemidir.
- EBu klinik tablo, lökotrien sentez yolağındaki 5-lipoksijenaz enziminin aşırı inhibisyonu sonucu gelişen koruyucu prostasiklin eksikliğinden kaynaklanır.
Answer
Söz konusu tablonun (Churg-Strauss sendromu), altta yatan vaskülit tablosunun steroid dozunun azaltılmasıyla maskelenmiş halinden çıkması sonucu ortaya çıkması.
Doğru seçenek, klinik tabloda tarif edilen ateş, eozinofili ve sistemik vaskülit belirtilerinin (Churg-Strauss sendromu), özellikle astım hastalarında steroid dozunun azaltılmasına bağlı olarak ortaya çıktığını vurgulamaktadır. Bu durum, lökotrien modifiye edici ilaçların (özellikle reseptör antagonistlerinin) kullanımıyla zamansal bir ilişki göstermektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lökotrien reseptör antagonistleri ve Churg-Strauss (EGPA) sendromu ilişkisi.
Practice More
Zileuton ve teofilin arasındaki ilaç etkileşimini ve bunun CYP1A2 üzerindeki etkisini tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 15s