yaşında, kronik alkol kullanımı öyküsü olan ve beyin atrofisi saptanan bir erkek hasta, son saat içinde gelişen hafif konfüzyon ve dengesizlik şikayetleriyle acil servise getirilmiştir. Yakınlarından hastanın birkaç gün önce basit bir düşme sonrası başını hafifçe çarptığı öğrenilmiştir. Kraniyal bilgisayarlı tomografide (BT) sol serebral hemisfer boyunca uzanan, kraniyal sütür hatlarını geçen, beyin konveksitesine paralel, yarım ay (hilal) şeklinde hiperdens bir koleksiyon saptanmıştır. Bu hastada izlenen klinik ve radyolojik tabloya neden olan en olası vasküler hasar aşağıdakilerden hangisidir?
- AArteria meningea media rüptürü
- Köprü venlerinin (bridging veins) yırtılmasıAnswer
- CWillis poligonundaki sakküler anevrizma rüptürü
- DArteria serebri media proksimal tıkanıklığı
- EDural venöz sinüs trombozu
Answer
Köprü venlerinin (bridging veins) yırtılması, özellikle beyin atrofisi olan bireylerde subdural hematomun en yaygın nedenidir.
Köprü venleri (bridging veins), serebral korteks yüzeyinden dural venöz sinüslere (özellikle süperior sagittal sinüs) kan taşıyan yapılardır. Beyin atrofisinde bu venler gerilir ve hafif travmalarla bile kolayca yırtılabilir. Kanın dura ile araknoid arasındaki potansiyel boşlukta birikmesi, kraniyal sütür hatlarını geçen karakteristik hilal şeklinde bir görüntü oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Subdural Hematom Patogenezi
Hints
1
Görüntüleme yöntemindeki 'yarım ay' ve 'sütür hatlarını geçme' ifadeleri subdural mesafeyi işaret eder.
2
Yaşlılarda ve alkol bağımlılarında beyin büzüştüğü için (atrofi), yüzeydeki venler dural sinüslere giderken daha fazla gerilir.
Practice More
Epidural hematomun 'lucid interval' (geçici iyilik hali) özelliğini ve neden subdural hematomda bu durumun daha nadir olduğunu inceleyiniz.
Estimated Time:1m 15s