Stres üriner inkontinans (SUI) tedavisinde uygulanan mid-üretral sling yöntemlerinden transobturatuar tape (TOT) ve retropubik (TVT) prosedürleri karşılaştırıldığında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ATOT yönteminde meş geçişi sırasında üreterin uterin arter ile olan çaprazlaşma bölgesinde yaralanma riski TVT'den anlamlı derecede daha fazladır.
- Bİdrar kaçırma semptomları fiziksel eforla değil, ani idrar sıkışması (urge) hissi ile tetiklenen hastalarda TOT cerrahisi öncelikle tercih edilmelidir.
- TOT cerrahisinde iğnenin lateral rotası (obturator foramen içinden geçiş) nedeniyle mesane perforasyonu görülme riski TVT'ye göre daha düşüktür.Answer
- DÜrodinamik çalışmada maksimal üretral kapanma basıncı (MUCP) değerinin 'nun altında saptandığı (intrinsik sfinkter yetmezliği) durumlarda TOT'un kür oranları TVT'den yüksektir.
- EPelvik organ prolapsusu değerlendirmesinde kullanılan Aa ve Ba noktalarının seviyesinde ölçülmesi, SUI tedavisi öncesi cerrahi gerektirmeyen normal bir bulgudur.
Answer
Transobturatuar tape (TOT) cerrahisinde mesane perforasyonu riskinin retropubik yönteme (TVT) göre daha düşük olması
Transobturatuar tape (TOT) cerrahisi sırasında kullanılan iğneler obturator membranı delerek lateralden orta hatta ilerler. Bu rota, mesanenin yerleştiği retropubik (Retzius) boşluğun tamamen dışındadır. Bu nedenle, retropubik mid-üretral sling (TVT) yöntemine kıyasla TOT operasyonlarında mesane perforasyonu riski anlamlı derecede daha düşüktür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
SUI Cerrahisinde Anatomik Yaklaşımlar: Retropubik (TVT) vs. Transobturatuar (TOT)
Estimated Time:1m 30s