Bir hastada ulnar sinirin dirsek seviyesindeki (sulcus nervi ulnaris) tam kesisi sonucu gelişen 'pençe el' (claw hand) deformitesinin, aynı sinirin el bileği seviyesindeki kesilerine göre daha hafif seyrettiği gözlemlenmiştir. Klinik olarak 'ulnar paradoks' olarak adlandırılan bu tablonun temel anatomik nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- M. flexor digitorum profundus'un ulnar yarısının felç olması nedeniyle distal interfalangeal eklemlerdeki fleksiyon kuvvetinin azalmasıAnswer
- BM. lumbricalis'lerin (3. ve 4.) dirsek seviyesindeki lezyonlarda fonksiyonunu koruyarak proksimal falanksları fleksiyonda tutması
- CM. flexor digitorum superficialis'in ulnar sinir tarafından inerve edilen medial kısmının dirsek lezyonlarında korunması
- DM. interosseus dorsalis'lerin el bileği seviyesindeki lezyonlarda proksimal falanksları daha güçlü bir şekilde ekstansiyona çekmesi
Answer
M. flexor digitorum profundus'un ulnar yarısının felç olması nedeniyle distal interfalangeal eklemlerdeki fleksiyon kuvvetinin azalması
Doğru yanıt olan seçenek, ulnar sinirin dirsek seviyesindeki lezyonlarında M. flexor digitorum profundus'un ulnar yarısının felç olduğunu ve bunun da IP eklemlerindeki fleksiyon derecesini azaltarak deformiteyi hafiflettiğini belirtmektedir. Bu durum 'Ulnar Paradoks' olarak bilinir çünkü daha proksimal (ciddi) bir sinir hasarı, daha hafif bir görsel deformiteye yol açmaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ulnar Paradoks ve M. flexor digitorum profundus inervasyonu