Çiçekçi olarak çalışan 45 yaşındaki bir kadın hasta, sağ elinde bir gül dikeninin batmasından yaklaşık iki hafta sonra gelişen ve iyileşmeyen ülseröz bir yara şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede, ön kol boyunca lenfatik hat üzerinde dizilen, ağrısız, sert subkutan nodüller saptanıyor. Nodüllerden birinden alınan biyopsinin histopatolojik incelemesinde granülomatöz inflamasyon ve merkezinde maya hücresi bulunan 'asteroid cisimciği' (Splendore-Hoeppli fenomeni) gözleniyor. Bu klinik tablo ve ayırıcı tanısında yer alan diğer subkutan mikozlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ABiyopsi örneklerinde saptanan asteroid cisimcikleri, mantar hücresinin etrafında biriken eozinofilik antijen-antikor komplekslerinden oluşur.
- BAyırıcı tanıda yer alan kromoblastomikozda görülen Medlar (sklerotik) cisimcikleri, melanin içeren kalın duvarlı yapılardır ve tomurcuklanma yerine fisyon (ikiye bölünme) ile çoğalırlar.
- CEtkenin 25°C'deki kültüründe, ince hiflerin uçlarında rozet benzeri (daisy wheel) dizilmiş mikrokonidiler görülmesi laboratuvar tanısında değerlidir.
- DMisetom tanısında görülen granüller (tanecikler), eumisetom vakalarında septalı hiflerden oluşurken, aktinomisetom vakalarında 1 µm'den ince dallanan filamentlerden oluşur.
- Doku örneklerinde saptanan asteroid cisimcikleri yalnızca Sporothrix schenckii enfeksiyonu için patognomonik olup, saptanması durumunda kültür incelemesine gerek kalmadan kesin tanı koydurur.Answer
Answer
Doku örneklerinde saptanan asteroid cisimciklerinin yalnızca bu enfeksiyona özgü (patognomonik) olduğunu ve kesin tanı koydurduğunu belirten ifade yanlıştır.
Asteroid cisimcikleri (Splendore-Hoeppli fenomeni) karakteristik bir bulgu olsa da patognomonik (o hastalığa özgü) değildir; ayrıca mikrobiyolojide kesin tanı genellikle etkenin izolasyonu ve identifikasyonu (kültür) ile konulur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sporothrix schenckii Tanısı ve Subkutan Mikozlarda Ayırıcı Tanı Bulguları