İmmün yetmezliği olan bir hastadan alınan bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin mikroskobik incelemesinde; trofozoit formları Giemsa boyası ile, kist formları ise Gomori Methenamine Silver (GMS) boyası ile gösterilmiştir. Ancak klinik örnekten yapılan ekimlerde klasik mantar besiyerlerinde herhangi bir üreme saptanmamıştır. Bu mikroorganizmanın biyolojik özellikleri ve tedavi yaklaşımı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hücre membranında kolesterol bulunması nedeniyle poliyen grubu antifungallere karşı doğal dirençlidir.Answer
- BMembran yapısındaki yoğun ergosterol içeriği nedeniyle azol grubu ilaçlara yüksek duyarlılık gösterir.
- CSabouraud Dextrose Agar (SDA) besiyerinde 37°C'de 48 saat içinde tipik maya kolonileri oluşturur.
- DIsıya bağlı termal dimorfizm göstererek dokuda maya, doğada küf formunda bulunur.
- EHücre duvarında peptidoglikan tabakası bulunduğu için beta-laktam antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
Answer
Hücre membranında kolesterol bulunması nedeniyle poliyen grubu antifungallere karşı doğal dirençlidir.
Pneumocystis jirovecii, taksonomik olarak mantarlar aleminde yer alsa da membran yapısı bakımından diğer mantarlardan ayrılır. Hücre membranında temel sterol olarak ergosterol değil, kolesterol (veya diğer fitosteroller) bulunur. Amfoterisin B gibi poliyen antifungaller doğrudan ergosterole bağlanarak etki ettikleri için, P. jirovecii bu ilaçlara karşı doğal dirençlidir. Bu nedenle tedavide antifungaller yerine trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) gibi folat metabolizmasını hedefleyen ilaçlar tercih edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pneumocystis jirovecii'nin membran yapısında ergosterol yerine kolesterol bulunması, poliyen (amfoterisin B) ve azol grubu antifungallere karşı doğal direnç nedenidir.
Estimated Time:1m 30s