yaşında kadın hasta, bahçede çalışırken ayağına batan yabancı cisimden yaklaşık gün sonra; çenesini tam açamama, boyun ve sırt kaslarında ağrılı sertlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kitle kaslarında spazm (trismus), yüz kaslarının kasılmasına bağlı tipik bir yüz ifadesi (risus sardonicus) ve abdominal rigidite saptanıyor. Hastada ışık ve ses gibi uyaranlarla tetiklenen jeneralize spazmlar gözleniyor. Bu hastanın klinik tablosundan sorumlu olan etkenin eradikasyonu için uygulanacak antimikrobiyal tedavi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Metronidazol, Penisilin G'nin aksine GABA antagonizması yapmadığı için ilk seçenek olarak tercih edilir.Answer
- BPenisilin G, nöronal inhibisyonu artırarak spazmların şiddetini azalttığı için tedavide altın standarttır.
- CKlindamisin, sinir uçlarındaki tetanospazmin toksinini nötralize ettiği için öncelikle uygulanmalıdır.
- DGentamisin, anaerobik ortamdaki vejetatif bakterilere karşı en yüksek bakterisidal etkinliğe sahiptir.
- ESeftriakson, Clostridium tetani sporlarını ortadan kaldırmak için en etkili ajandır.
Answer
Metronidazolün GABA antagonisti etkisi olmaması nedeniyle Penisilin G'ye tercih edildiğini belirten ifade doğrudur.
Tetanosun temel patogenezi, tetanospazmin toksininin inhibitör nörotransmitterler olan GABA ve glisin salınımını engellemesidir. Penisilin G, yüksek dozlarda kendisi de bir GABA antagonisti gibi davranarak klinik tabloyu ağırlaştırabilir. Metronidazol ise bu etkiyi göstermez ve anaerobik etkinliği sayesinde vejetatif bakterileri başarıyla eradike eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tetanos tedavisinde metronidazol, Penisilin G'nin pro-konvülzan (GABA antagonisti) etkisi nedeniyle tercih edilen ilk seçenek antibiyotiktir.
Estimated Time:1m 30s