Question

Difficulty: MediumOtonom Sinir Sistemi

Klinik muayenesinde göze ışık tutulduğunda pupilla refleksi alınamayan (miyozis gelişmeyen) ve aynı zamanda akomodasyon kusuru saptanan bir hastada; bu fonksiyonlardan sorumlu olan parasempatik yolun, ganglion ciliare'de sinaps yapan preganglionik nöronlarının gövdeleri hangi anatomik yapıda yer alır?

  1. A
    Nucleus intermediolateralis (C8T2C_8-T_2 segmentleri)
  2. Nucleus nervi oculomotorii accessorius (Edinger-Westphal çekirdeği)Answer
  3. C
    Nucleus salivatorius superior
  4. D
    Nucleus dorsalis nervi vagi
  5. E
    Nucleus pretectalis

Answer

Pupilla ışık refleksinin eferent parasempatik yolunun preganglionik nöron gövdeleri nucleus nervi oculomotorii accessorius (Edinger-Westphal çekirdeği) içerisinde yer alır.
Doğru seçenek olan Edinger-Westphal çekirdeği, n. oculomotorius'un parasempatik komponentini oluşturur. Bu çekirdekten çıkan lifler (preganglionik), orbita içindeki ganglion ciliare'de sinaps yapar. Buradan çıkan postganglionik lifler ise m. sphincter pupillae (miyozis için) ve m. ciliaris'i (akomodasyon için) inerve eder. Hastadaki miyozis kaybı ve akomodasyon kusuru bu yolun lezyonunu gösterir.

Step-by-Step Solution

1
Refleks arkının aferent kolunun belirlenmesi
Işık uyarısı retina tarafından alınır, n. opticus ve tractus opticus aracılığıyla her iki taraftaki nucleus pretectalis'e iletilir.
Refleksin başlayabilmesi için duyusal girdinin beyin sapına ulaşması gerekir.
2
Eferent (motor) merkezlerin belirlenmesi
Nucleus pretectalis'ten çıkan lifler, her iki taraftaki Edinger-Westphal çekirdeğine (preganglionik parasempatik merkez) gider.
Bu merkez, pupillayı daraltacak olan parasempatik sinyalleri başlatan yerdir.
3
Periferik ganglion ve efektör kas bağlantısının kurulması
Edinger-Westphal'den çıkan preganglionik lifler n. oculomotorius içinde ganglion ciliare'ye gelir, burada sinaps yapar ve postganglionik lifler (nn. ciliares breves) m. sphincter pupillae'ye ulaşarak miyozis sağlar.
Otonom sistemde preganglionik ve postganglionik nöronlar arasında bir ganglion (sinaps bölgesi) bulunması zorunludur.

Key Concept

Pupilla ışık refleksinin ve akomodasyonun parasempatik kontrolü nucleus nervi oculomotorii accessorius (Edinger-Westphal) çekirdeğinden başlar.
Rate this question